扩张型对心肌病.pptVIP

扩张型心肌病 心肌病 原因不明的心肌病变为主的疾病 不包括高血压性、冠状动脉性、风湿性、肺原性、瓣膜性等所致的心肌疾病 扩张型心肌病 心室扩张 70%~80% 肥厚型心肌病 心室肌肥厚（不对称） 10%~20% 限制型心肌病 心内膜心肌疤痕 少见 扩张性心肌病 左或右心室或者双侧心室扩大，心室收缩功能减退 病因不明 病毒感染：如柯萨奇病毒不仅可引起病毒性心肌炎，而长期随方中发现转变为扩张型心肌病的机会显著大于一般人群 遗传基因：与HLA有关，本病患者有家族性倾向 体液与细胞免疫：可检测到多种抗心肌抗体，NK细胞活性减低，减弱机体的防御能力，抑制性T淋巴细胞数量及功能减低，由此发生细胞介导的免疫反应，引起血管和心肌损伤 交感神经系统失调：心肌膜β受体密度下降，心肌收缩能力减退。 临床表现 充血性心力衰竭：左或右或全心衰 各种心率失常：复杂、顽固 栓塞 诊断 中青年人 起病缓慢，隐匿 心力衰竭、心律失常 UCG: 心腔扩大，室壁运动广泛减弱，晚期射血分数减低到50%以下 除外，高血压性、冠状动脉性等疾病证据 治疗 心衰治疗：洋地黄类药物如地高辛 心律失常的治疗：胺碘酮 预防栓塞：华法令 预后 发展缓慢，但预后不佳，特别是心脏扩大明显、心力衰竭