无创心排血量监测系统对急性呼吸窘迫综合征猪模型呼吸循环.PDFVIP

中华危重病急救医学 2014 年11 月第26 卷第11 期　Chin Crit Care Med，November 2014 ，Vol.26 ，No.11 · 799 · · 论著· 无创心排血量监测系统对急性呼吸窘迫综合征猪模型 呼吸循环功能的评价意义 【摘要】 目的 探讨无创心排血量监测（NICO ）系统在急性呼吸窘迫综合征（ARDS ）中的应用价值，为 临床应用提供基础实验依据。方法 选择 11 只健康雄性家猪，经中心静脉缓慢注入0.2 mL/kg 的油酸复制 ARDS 动物模型。应用压力控制通气对ARDS 模型进行肺复张；采用NICO 系统监测肺死腔率（V /V ），以确定 D T 最佳呼气末正压（PEEP ）；同时测定心排血量（CO ）及呼吸功能，记录基础值、ARDS 时以及最佳PEEP 时ARDS 模型猪的V /V 、肺动态顺应性（Cdyn ）、氧合指数（PaO /FiO ）、肺泡通气量（Valv ）及动脉血氧饱和度（SaO ）等 D T 2 2 2 参数，计算肺内分流率（Qs/Qt ）。同时应用脉搏指示连续心排血量监测技术（PiCCO ）测量CO ，并与NICO 测 量的CO 进行线性回归分析。结果 有7 只猪成功制备ARDS 模型；通过最低V /V 方法测定的最佳PEEP D T 值为（15.71 ±1.80）cmH O （1 cmH O ＝0.098 kPa ）。与基础值比较， ARDS 时V /V 、 Qs/Qt 明显增加〔V /V ： 2 2 D T D T （72.29 ±8.58 ）% 比（56.00 ±11.06）% ，Qs/Qt ：（21.04 ±15.05）% 比（2.00 ±1.32）% ，均P ＜0.05 〕，SaO 、Valv 则 2 明显降低〔SaO2 ：0.888 ±0.108 比0.999 ±0.053 ，Valv （mL ）：92.06 ±35.22 比146.11 ±45.43 ，均P ＜0.05 〕；而在 用最佳PEEP 通气后V /V 、Qs/Qt、SaO 、Valv 均恢复到基础值水平〔分别为：（61.07 ±9.30 ）%、 （3.21 ±6.10 ）%、 D T 2 0.989 ±0.025 、 （117.14 ±41.14 ）mL 〕。ARDS 时Cdyn、 PaO /FiO 均较基础值明显降低〔Cdyn （mL/cmH O ）：