瘤周水信肿共识.pptVIP

颅内肿瘤周围水肿药物治疗专家共识 前 言 瘤周水肿(Peritumoral brain edema,PTBE)是神经外科常见的临床问题，直接影响肿瘤的诊断、治疗及预后 多见于胶质瘤、转移瘤和脑膜瘤 本《专家共识》旨在 加深神经外科医生对瘤周水肿的认识 明确对瘤周水肿诊断和治疗的基本原则 提供切实可行的规范化的药物治疗建议 瘤周水肿定义、危害及发生机制 危 害 瘤周水肿面积越大，病人的临床症状越严重，临床治疗风险越大 细胞毒性脑水肿加重 Yamada的实验表明，瘤周水肿区的脑组织局部血流量及葡萄糖的利用率均有下降，由此引起脑缺血，导致细胞毒性脑水肿 进一步的神经功能危害，增加颅内压甚至导致发生脑疝。 增加术中肿瘤暴露难度，不利于肿瘤的切除 Ohnish i 等认为，脑水肿渗出的蛋白为肿瘤生长提供了基质和空间，促进了肿瘤细胞扩散，导致了肿瘤细胞的高度侵蚀性 胶质瘤、脑转移瘤等颅内恶性肿瘤瘤周水肿区内肿瘤细胞残留可能是手术后复发的原因之一 发生机制 PTBE的发生机制至今尚未完全阐明 血脑屏障在瘤周水肿的发生发展过程中起关键性作用 肿瘤分泌的细胞因子增加周围脑组织血管的通透性 肿瘤新形成的微血管无正常的血脑屏障结构 免疫相关因子和炎性因子的作用 其他 BBB结构 瘤周水肿的诊断 主要临床表现 影像学诊断和分级 瘤周水肿的治疗 瘤周水肿药物治疗的目标 创造颅内手术有利时机 减