中国卫生技术政策转化现状和影响因素分析——决策方视角.PPT

讨论与建议 完善卫生技术评估公共经费资助机制 设立HTA公共基金 构建资质评定、审核、监督体系 推动HTA政策转化相关机制的建立 开展HTA学科规范化建设 落实HTA政策应用的具体环节与责任部门 起草国家级或部门级HTA政策转化制度框架与实施细则 感谢各位聆听! 中国卫生技术评估政策转化 现状和影响因素分析 ——决策方视角 中国卫生技术评估政策转化课题组 复旦大学公共卫生学院 卫生部卫生技术评估重点实验室 汇报内容 研究背景 研究目标 研究内容 研究方法 研究结果 讨论与建议 研究背景-概念界定 Beyer定义的维度 Knott定义的维度 象征性使用 学术传播——在学术期刊上发表研究成果 形式传播——将研究成果向相关决策者传播 概念性使用 认知传播——决策者阅读并理解研究报告 参考借鉴——研究结果被决策者参考借鉴 工具性使用 政策采纳——研究结果被决策者采纳，形成政策 促成行动——相关政策的推广应用 卫生技术评估（HTA）政策转化的定义：结合Beyer和Knott的理论 表1 政策转化的定义 研究背景--理论基础 与研究方沟通 1.信任度 2.沟通程度 机构层面 1.组织特点 2.决策特点 卫生政策决策特点 1.指令性 2.程序规范性 3.可操作性 4.视角多维性 决策需求 1.问题特征 2.成效预期 3.动力阻力 个人层面 1.社会特征 2.观念与动机 3.能力 HTA课题 研究 HTA成果 利用 HTA成果 产出 HTA问题 提出 HTA研究过程 图1 决策方影响因素框架 研究方法-理论基础 政策议程 约翰·金登的“政策之窗”理论 图2 “政策之窗”模型 研究目标 主要通过对中国HTA政策转化现状的定性、定量研究 探索影响中国HTA政策转化的可能因素 为HTA在中国卫生政策制定中发挥更大的作用提供建议 为中国循证决策证据的质量和转化效率提升提供参考 研究内容 中国卫生技术相关政策决策机制分析 中国卫生技术相关政策之窗开启的案例分析? 中国卫生技术评估政策转化的现状分析 中国卫生技术评估政策转化的影响因素分析 研究方法-资料收集 主要资料收集方法 文献评阅 问卷调查 关键知情人访谈 文献检索和对中国相关行政程序法律和政府职能文件的梳理 采用便利抽样和雪球抽样的方式，抽样203位国家、地方的卫生政策决策者进行问卷调查 邀请17位卫生技术相关政策制定者进行半结构式访谈（15位国家级和2位地方级决策者） 专家咨询 对调查问卷和访谈提纲进行咨询 研究方法-数据分析 资料分析方法 描述性分析：分析问卷调查对象的人员构成、社会特征、部门情况和卫生技术评估开展、转化现状 主成分分析和因子分析：构建HTA相关活动的维度 多因素分析：采用有序Logistic归模型，分析决策者感知的HTA相关活动与感知的HTA政策转化的关联性 定量分析 主题框架法：通过反复阅读访谈提纲、文字录入和文献资料，确定主题框架，对访谈文字录入进行人工标记，然后按主题对资料进行归类，并对资料进行分析总结，梳理出访谈对象认为的中国卫生技术评估政策转化现状和相关影响因素 定性分析 研究结果-定性分析 访谈对象的基本状况 项目 频数（人） 比例（%） 性别 男 12 70.6 女 5 29.4 工作单位类型 卫生部门 11 64.7 医保部门 4 23.5 发改部门 1 5.9 中医药管理部门 1 5.9 行政级别 中央部门 15 88.2 地方部门 2 11.8 合计 17 1.5 表2 访谈对象的基本信息 研究结果-定性分析 中国卫生技术相关政策制定机构 图 3 中国卫生技术相关政策制定机构 政策制定机构 食药监总局 卫计委 人社部 发改委 药品和医疗器械的注册于监管 卫生技术的医保报销政策制定与管理 卫生技术、医疗卫生体系的监督与管理 国家层面 卫生技术定价与医疗卫生体系监管、宏观制度把握 地方层面 地方食药监 地方卫计委 地方医保局 地方发改委/物价局 主要职能 研究结果-定性分析 在规范性文件制定过程中，立项、意见征集和部门会签这几个步骤可能对研究证据有所需求，但这种需求因缺乏法律法规的明文规定而存在稳定性和确定性的问题 制定过程的缩短又可能再次降低决策者获取卫生技术评估证据的意愿 中国卫生技术相关规范性文件制定的基本过程 图 4 规范性文件制定的基本过程 中国卫生技术相关政策之窗开启的案例分析 政策之窗成功开启 政策之窗未成功开启 研究结果-定性分析 研究结果-定性分析 影响因素 现状 影响程度 提出的决策者 决策者的意识或意愿 +++ +++++ 17/17 应用HTA的决策机制建立 + +++++ 16/17 决策者