内分泌但功能检验.ppt

第十六章 内分泌功能检验 第一节 概 述 激素的概念与分类 激素测定方法的选择和评价 第二节 甲状腺功能测定 血清总甲状腺激素（TT4）和总三碘甲状腺原氨酸(TT3)测定  TT4包括结合形式的99.95%，游离状态的0.05%，常用测定方法RIA法 TT4测定受TBG等结合蛋白的量和结合力变化的影响 血清样本测试，防止溶血 血清TT4、TT3临床意义 血清TT4、TT3临床意义 (3) 约有5%的甲亢病人T3 增高而T4 正常，称T3 型甲亢。而在饥饿、慢性消耗性疾病（如肝硬化、控制不佳的糖尿病等）时, 外周T4 转变为rT3 增加，转变为T3 减少，此时血清T4 正常而T3 减低，即所谓的低T3 综合征。 (4) 从单项指标来说，T3是诊断甲亢最可靠和敏感的指标，而T4 则是诊断甲低最可靠和敏感的指标。 血清反T3（rT3）测定 rT3与T3结构基本相同，仅是三个碘原子在3、3’、5’位，主要来源于T4，在外周组织（如肝、肾等） 经5 － 脱碘酶作用生成。rT3 也是反映甲状腺功能的一个指标。血清中T4、T3和rT3 维持一定比例，可以反映甲状腺激素在体内代谢情况。 临床意义 甲亢时血清rT3增加 甲减时血清rT3降低。 rT3是鉴别甲减与非甲状腺疾病功能异常的重要指标之一 非甲状腺疾病，血清中rT3增加，T3/ rT3比值降低 羊水中rT3可作为胎儿成