翼状胬临肉护理.ppt

翼状胬肉 什么叫翼状胬肉 翼状胬肉的概念 翼状胬肉是一种因球结膜增生变性所致的慢性眼病，临床内眦部有一三角形肉膜横侵角膜为特征，因其形状酷似昆虫的翅膀而得名，俗称‘鱼肉’。 病因 1外界的刺激；本病多见于户外的工作者，如农民；渔民；地质工作人员；可能与长期日光照射，风尘刺激有关。 2生活习惯；不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟饮酒的习惯，故生活习惯，饮食嗜好也是发病的一个重要因素。 3遗传因素；部分胬肉有家族史，三代数人均患此病。 4免疫因素；因为在翼状胬肉内发现有浆细胞，淋巴细胞核免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。 临床表现 翼状胬肉初起多无明显症状，就其形态而言可 以分为3个部分，检查眼部；长在黑眼珠上，是 胬肉的尖端，叫做头部；向后呈扇形展开，稍 隆起，位于黑白眼珠交界处的叫颈部。伸展到 白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的上面 有许多水平走行新生血管。 多双眼发病，亦可单眼发病，以鼻侧多见，亦可鼻侧颞侧同时发生。一般无明显自觉症状，或仅有轻度异物感，当病变接近角膜瞳孔区时，因引起角膜散光或直接遮挡瞳孔区而引起视力下降。睑裂区肥厚的球结膜及其下纤维血管组织呈三角形向角膜侵入，当胬肉较大时，可妨碍眼球运动。　　 翼状胬肉诊断 睑裂部结膜肥厚、增生、侵入角膜， 睑裂部结膜纤维血管组织增生、侵入角膜， 外形呈三角形 OS OD 症状与体征 1；小的翼状胬肉影响美观，有异物感，侵袭瞳孔影响视力。 2;进行性翼状胬肉的头部前端角膜灰色侵润，颈部及体部肥厚充血。 3;静止性翼状胬肉的头部前方角膜透明，体部较薄而不充血。 翼状胬肉的治疗 1.非手术治疗 （1）药 物 治 疗 （2）冷 冻 治 疗 （3）激 光 治 疗 2.手术治疗 （1）单纯切除术 （2）带蒂结膜瓣转移术 （3）结膜下埋藏术 （4）干细胞移植术 (5)羊膜移植术 一、药物治疗，对静止型者，胬肉未侵入黑眼珠，又不影响视力，可不必治疗。 二、对进展型或胬肉张茹黑眼珠影响视力者，应当到医院胬肉切除，但易复发。对于易复发或胬肉组织较大者，可行板层角膜移植联合结膜移植或羊膜移植术，可明显降低术后复发。 药物治疗 1.激素治疗 较多地作为辅助用药。如：典 必殊眼液；氟米龙眼液；地塞米松眼液 2.非甾体类抗炎药 可以起到抗炎、缓解充 血、抑制生长。如：双氯芬酸钠眼液；普 拉洛芬眼液。 3.丝裂霉素(MMC) 的应用 0.004%-0.04% 的浓度注射于胬肉体部。可起到抑制生长 的作用 。 翼状胬肉切除联合游离结膜瓣移植术（角膜缘干细胞移植术） 适应于翼状胬肉较大且较充血肥厚、生长较快者，或翼状胬肉切除术中结膜缺失较多者。此手术方法操作相对较复杂，并有一定难度，且用于移植的结膜瓣特别要预防正反面颠倒，但手术效果较好，术后复发率相对较低。 翼状胬肉切除加角膜缘干细胞移植步骤 1）切除翼状胬肉：所有手术均在手术显微镜下操作，用2%利多卡因结膜下浸润麻醉。先将翼状胬肉自角膜面分离至巩膜面并沿角膜缘球形剪开球结膜，清除结膜下瘢痕组织，暴露平整的巩膜面，结膜囊变浅者，尽量让结膜后退以加深穹隆，剪开部分结膜作成角膜缘处4～5mm宽的裸露巩膜区。然后彻底清除角膜表面的新生血管、假性胬肉，去除异常的上皮组织，充分止血,获得良好的植