2010年临执业考试外科学--颈部疾病.pptVIP

一、 解剖概要 甲状腺 甲状腺血管 甲状腺淋巴回流 甲状腺神经 甲状旁腺 二、单纯性甲状腺肿(goiter) 病因： 碘缺乏 生理需要增加 青春期、妊辰期 合成分泌障碍 致甲状腺肿物质 临床表现： 通常无全身症状 早期 弥漫性增大 逐渐，结节性增大，多个结节或单个结节 压迫症状：气管压迫 移位，气管软化 Muller-Valvas 试验阳性 食管压迫喉返神经压迫或静脉汇流受阻 胸骨后甲状腺肿 结节性甲状腺肿---恶变，继发性甲亢 预防： 碘化食盐 碘油 治疗原则： 非手术治疗 适应证： 青春期和妊辰期甲状腺种者 弥漫性肿大者 治疗措施： 含碘食物 甲状腺片40~80mg/日或LT4 50~100ug/日 手术治疗： 手术指征： 压迫气管、食管或喉返神经 胸骨后甲状腺肿 巨大者 继发性甲亢 恶变 手术方法： 甲状腺次全切除 三、甲状腺功能亢进(hyperthyroidism)的外科治疗 分 类 原发性甲亢 继发性甲亢 高功能腺瘤 手术指征 继发性甲亢后高功能腺瘤 中度以上原发性甲亢 腺体大有压迫症状者 复发者 手术禁忌 青少年 症状轻者 年老体弱有重要脏器功能不全不能耐受手术者 术前准备 充分的术前准备是减少手术并发症的关键之一 一般准备： 气管M-V试验