临床输但血学检验ppt.pptVIP

第十一章;第一节 新生儿溶血病;定义;一、发病原因;（二）RhD血型不合 RhD血型不合引起在我国的发病率较低。通常是母亲为RhD抗原阴性，胎儿为RhD抗原阳性而血型不合，并引起溶血。一般第一胎不发病，而从第二胎起发病若RhD抗原阴性的母亲在第一胎前RhD阳性血液制剂的输注，则第一胎也可发病。 ;二、发病机制;ABO血型不合溶血病;Rh血型不合溶血病;;外祖母学说;;;三、临床表现;贫血;黄疸;胎儿水肿;胆红素脑病;肝脾肿大;四、实验室与辅助检查;（二）血型血清学检查;（3）抗人球蛋白试验;。;辅助诊断;五、诊断与鉴别诊断;鉴别诊断;六、治疗措施;3、碳酸氢钠：酸中毒时，血脑屏障开放，使胆红素进入脑组织的量增加，及时输给碱性溶液纠正酸中毒，预防胆红素脑病。 4、葡萄糖溶液：供给患儿热量，营养心、肝、脑等重要器官，减少代谢性酸中毒产生。 5、中药：具有退黄作用，常用的方剂有三黄汤、茵陈篙汤和消黄利胆冲剂等。可与西药联合应用。;二、光疗;光疗方法 光照时间根据病因、病情轻重和血清胆红素浓度减退的程度来定。让患儿裸睡于蓝光箱中央，光源距婴儿体表50nm，两眼及外生殖器用黑罩或黑布遮盖。箱周温度应保持在30～32℃，每小时测肛温1次，使体温保存在36.5～37.2℃之间。可连续照射24～72小时。;注意事项 光疗对结合胆红素的作用很弱。以结合胆