颅脑外伤四患者的麻醉管理.pptVIP

颅脑损伤概述及麻醉管理 颅脑损伤患者的病情特点 病情紧急，严重，常伴有其他器官系统的损伤 外力作用于头部导致颅骨、脑膜、脑血管和脑组织的机械形变，损伤类型取决于机械形变发生的部位和严重程度 原发性脑损伤：神经组织和脑血管的损伤 继发性脑损伤：脑缺血、脑血肿、脑肿胀、脑水肿、颅内压升高等 饱胃，返流误吸风险增高 颅脑损伤的临床分型 临床应用分类 以颅脑损伤部位和损伤的病理形态改变为基础 依据硬脑膜是否完整： 开放性颅脑损伤——硬脑膜破裂，脑脊液外流， 颅腔与外界交通 闭合性颅脑损伤——原发性和继发性 根据病情轻重分类 轻型 (1) 伤后昏迷时间O～30分钟 (2) 有轻微头痛、头晕等自觉症状 (3) 神经系统和CSF检查无明显改变 主要包括单纯性脑震荡，可伴有或无颅骨骨折。 根据病情轻重分类 中型 (1) 伤后昏迷时间12小时以内 (2) 有轻微的神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有轻微改变 主要包括轻度脑挫裂伤，伴有或无颅骨骨折及蛛 网膜下腔出血，无脑受压者。 根据病情轻重分类 重型 (1) 伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷 (2) 有明显神经系统阳性体征 (3) 体温、呼吸、血压、脉搏有明显改变 主要包括广泛颅骨骨折、广泛脑挫裂伤及脑干损 伤或颅内血肿 根据病情轻重分类 特重型 (1