TUDCA-慢性丙肝炎的治疗进展.pptVIP

《胆汁淤积性肝病诊疗指南》对重症乙型肝炎治疗的启示 胆盐 胆汁酸(bile acids， BA)，为胆汁的主要有机成分，是几种结构类似的类固醇酸的统称。在胆汁的pH环境下，几乎均以钠盐或钾盐的形式存在，称为胆汁酸盐，简称胆盐(bile salts)。 胆汁中存在的胆汁酸主要有：胆酸、鹅脱氧胆酸、脱氧胆酸，少量石胆酸，微量熊去氧胆酸。 胆汁酸的分类 胆汁酸的极性与细胞毒性 极性两性分子 疏水性- 羟核、甲基、脂酰侧链 亲水性- 羟基、羧基、磺酰基 亲水性胆酸 — 熊脱氧胆酸 疏水性胆酸 — 胆酸、脱氧胆酸、鹅脱氧胆酸、石胆酸 胆汁酸的极性与细胞毒性 疏水性胆酸的细胞毒性 脱氧胆酸鹅脱氧胆酸结合型脱氧胆酸结合型鹅脱氧胆酸胆酸结合型胆酸 亲水性胆酸拮抗疏水性胆酸的细胞毒作用 熊去氧胆酸，结合型熊去氧胆酸 抑制氧化反应；形成囊泡；促进疏水性胆汁排泄 胆汁酸分子结构 胆汁酸分子结构 胆汁排泌通路 胆汁淤积性肝病的治疗 熊去氧胆酸（UDCA） 糖皮质激素和其它免疫抑制剂 S-腺苷-L-蛋氨酸 ERCP和内镜下治疗 肝移植 血液净化治疗 其他 中药、牛磺熊去氧胆酸（TUDCA）、 熊去氧胆酸（UDCA） 多数胆汁淤积性肝病可以通过服用UDCA达到这一治疗目标 UD