内科--支气管呢扩张介绍.pptVIP

【病因】 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可同时伴有支气管扩张 机体免疫功能失调 【发病机制】 支气管-肺组织损伤 支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏 削弱管壁支撑力 管腔分泌物引流不畅 逐渐发展为支气管扩张 ↓ ↓ ↓ ↓ 【病理】 1.好发部位：多位于下叶，左下叶＞右下叶，左舌支与左下叶常同时发生扩张；上叶支扩多见于肺结核 2.病理形态：柱状（ 60% ）、囊性（ 10-15% ）、混合型（ 25% ） 3.典型病理改变： 1、支气管壁组织的破坏→管腔扩大、变形、或凹陷，分泌物积聚 2、粘膜表面：急性、慢性炎症，慢性溃疡，鳞状上皮细胞化生；杯状细胞、粘液细胞增生 3、周围组织：炎症变化，微脓肿、慢支、纤维化、机化 4、毛细血管扩张：支气管动脉和肺动脉终末吻合支扩张→血管瘤→咯血 【病理生理改变 】 早期：呼吸功能测定正常 病变范围大时： ①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍 ②低氧血症 ③进一步发展肺动脉高压、肺心病、心衰 取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度 【临床表现 】 慢性咳嗽、伴大量脓痰 根据痰量多少进行严重程度分级： ＜10ml/d轻度，＞150ml/d重度