β内酰胺酶抑制复合制剂.pptVIP

国外研究发现多黏菌素E的敏感性最高；我国缺乏多黏菌素E大规模的耐药监测数据，有研究提示其耐药率最低，为10．8％”，其次是头孢哌酮／舒巴坦和米诺环素。2010年中国CHINET监测数据湿示不动杆菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率为30．7％、米诺环素为31．2％，其他药物如亚胺培南、美罗培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢西丁、哌拉西彬他唑巴坦、氨苄西彬舒巴坦、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等耐药率均在50％以上。 对于鲍曼不动杆菌的一般感染，舒巴坦的常用剂量不超过4．0 g／d，对MDRAB、XDRAB、PDRAB感染国外推荐可增加至6．0 g／d，甚至8．0 g／d，分3—4次给药。 1.对头孢哌酮敏感的细菌均有抗菌活性，对革兰阴性杆菌包括流感嗜血杆菌、大肠埃细菌、肺炎克雷伯杆菌、志贺菌、沙门菌属、变形杆菌、阴沟肠杆菌、产气肠杆菌、枸橼酸杆菌、沙雷菌属、铜绿假单胞菌、不动杆菌、黄杆菌属、产碱杆菌属等对头孢哌酮舒巴坦的敏感率均在82.3%~90.0% 晚发的、存在MDR 感染危险因素的HAP、VAP， 其可能病原体包括铜绿假单胞菌( PA) 、产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的肺炎克雷伯杆菌、不动杆菌属、MRSA、军团菌，需要选择快速杀菌型广谱抗生素, 甚至多药联合使用, 可选用具有抗PA 活性的头孢菌素( 头孢吡肟或头孢他啶) ，或抗PA 碳青霉烯类( 亚胺培南或美罗培南)，或β- 内酰胺类