皮下蜂窝织炎和腹发股沟疝基本诊疗路径.pptVIP

基本诊疗路径讲稿 南昌大学第二付属医院 朱培谦 一：皮下蜂窝织炎（门诊） 1.诊断要点 （1）患处皮肤肿痛甚至出现水泡或破溃化脓、边缘界线不清、近端淋巴结肿痛，炎症重者出现寒战发热等全身重度感染症状。 （2）患处皮肤红肿、坏死、压痛明显、有化脓者皮下可扪及波动感。 （3）血常规检查白细胞计数增多，皮肤创面分泌物细菌培养及药物敏感试验有助诊断。 根据病菌的种类与毒性、病人的状况、感染原因和部位的不同，临床可有以下几种不同类型: ①、一般性皮下蜂窝织炎； ②、产气性皮下蜂窝织炎； ③、新生儿皮下坏疽； ④、颌下急性蜂窝织炎。 2.鉴别诊断 （1）新生儿皮下坏疽初期有皮肤质地变硬时，应与硬皮病区别，后者皮肤不发红，体温不增高。 （2）小儿颌下蜂窝织炎引起呼吸急促、不能进食时，应与急性咽峡炎区别。后者颌下肿胀稍轻，而口咽内红肿明显。 （3）产气性皮下蜂窝织炎应与气性坏疽区别，气性坏疽是由产气杆菌所致，多有外伤原因，导致肌肉坏死。 进入路径标准 1.第一诊断必须符合皮下急性蜂窝织炎（不伴有并发症）（ICD-10疾病编码:L03.0）。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 治疗方案的