产程管理助产讲稿.pptVIP

常见的头先露异常 持续性枕横位、枕后位 高直前位，高直后位 前不均倾，后不均倾 产妇体位的意义 目前没有良好的随机对照实验证实，产程中产妇特定体位对分娩结局有直接影响 产程中应避免仰卧位 直立姿势可减少第二产程时间及手术产几率，并可减少疼痛感和胎心率异常 我们目前的常规 母体方面 每4小时进行生命体征监测 潜伏期每4h查宫颈扩展情况 活跃期每2h查宫颈扩展情况 胎儿方面 每半小时听一次胎心 临产、破水、催产素点滴、无痛分娩前进 行胎心监护 第一产程处理流程（潜伏期） 剖宫产 催产素 人工破膜 活跃期 镇静or无痛 潜伏期 四小时无进展 有进展 四小时无进展 有进展 有进展 四小时无进展 头盆不称 第一产程处理流程（活跃期） 剖宫产 催产素 观察 胎儿娩出 人工破膜 活跃期 二小时无进展 有进展 有进展 有进展 评估 头盆不称 二小时无进展 先露位置、产瘤、颅骨重叠、宫缩时先露情况 无进展 几个节点 进入潜伏期后胎头应已衔接 宫口开大5cm，先露通常在S-0，此时受中骨盆挤压，胎心监护可能见早期减速 初产妇第二产程开始时，胎头达S+2 第二产程 宫口开全后行胎心监护 被动期不必过早指导产妇用力 可选择直立体位 初产妇宫口1h未分娩---查胎位（很重要） 注意产妇一般状况