相对稳定.PPT

相对稳定骨折固定术不需要解剖复位（在前以有解释）只需要恢复轴线，长度和旋转。在这里生物学要比力学更重要。 固定装置，如外部固定支架，髓内钉或内固定提供了相对稳定。柔性程度是不同的，这是通过外科医生使用的固定装置，以及它如何被加载来确定。所有这些固定装置允许骨折断端间移动，这可以刺激骨痂形成。但是，如果固定装置应用程序不正确可能会导致过度的移动，而抑制骨性愈合。 * * 夹板固定把骨折还原允许肢体的运动没有疼痛，但是并不能制止在骨折部位的移动。 * * 选择内固定技术为了保护软组织。 * * 如果体温低于35摄氏度会出现凝血障碍的危险。 * * 也就是说运动受伤的部位和病人作为一个整体。 * 手术后立即抬高肢体以减少肿胀的程度。 上肢骨接合术后，上肢要么放置在坐垫上或升高在一个袋子中。在放置上肢时肘关节的屈曲不应超过75°。手术后，压力，位置不正，畸形必须防止。特别是，肱骨内上髁肘（尺神经）和腓骨（腓骨神经）的头部必须有充分的填充。 在覆诊时，不仅要看X光片，而且还要看受伤的肢体。当肢体有疼痛，肿胀和触痛时这也须是内固定不稳定或是感染的迹象。 * CPM（连续的被动式运动）的机器是用来提供一个连续的运动，而这被动式运动 （没有强行患者自主运动）可以预防膝或肘关节在手术后的僵硬。 * 术后治疗并不仅限于在医院的时间，且必须要在家里，工作中，休闲和体育活动中进行。为了实现这一目标，术后需明确以下3阶段步骤： 手术后立即强调疼痛控制，运动，预防血栓形成和早期识别并发症。 当病人离开医院时，注意力应集中在家里，在工作中，和社会环境中。良好的运动是重要的。 治疗完成后，病人应恢复到他/她术前的功能。 * * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * 可选： 如果需要检查学习效果可放入这些问题。 * * 术后护理 手术后立即 抬高肢体 术后护理 手术后立即 抬高肢体 早期关节运动：使用CPM机器 术后护理 手术后立即 抬高肢体 早期关节运动 局部负重 充分的止痛 预防血栓形成 早期识别并发症 提问 在这里进行的是什么类型的复位 ？ 1. 开放与闭合相结合的复位 2. 直接开放复位 3. 间接闭合复位 Courtesy R Frigg 在这里进行的是什么类型的复位 ？ 1. 开放与闭合相结合的复位 2. 直接开放复位 3. 间接闭合复位 Courtesy R Frigg 这里需要的是什么类型的稳定性？ 1. 绝对稳定性 2. 相对稳定 3. 适当非手术治疗 Courtesy: V Braunstein 这里需要的是什么类型的稳定性？ 1. 绝对稳定性 2. 相对稳定 3. 适当非手术治疗 Courtesy: V Braunstein 前臂骨折有水泡─怎么办？ 1. 因为水泡拖延手术 2. 立即进行内固定手术 3. 立即进行外固定支架手术 Courtesy T Sawaguchi 前臂骨折有水泡─怎么办？ 1. 因为水泡拖延手术 2. 立即进行内固定手术 3. 立即进行外固定支架手术 Courtesy T Sawaguchi 小结 现在，您应该能够： 概述四个AO原理 * 在这次讲座的最后，你将能够: 概述骨折固定的四个AO原理 骨折复位 骨折固定术 血运的保存 早期运动 * 骨折复位的目的是恢复原有解剖结构 骨折内固定提供了绝对或相对稳定，根据不同的骨折，病人和受伤的“性质”来决定 软组织和骨骼血运的保存 早期安全运动受伤的部位作为一个整体。 * 骨折复位意指恢复错位或骨折人体受损伤的部位，将其回到它的其正常位置及功能。 * 侧方移位 向前，向后，向内或向外侧移位 骨的长度缩短或增加 （重叠移位） 旋转移位： 向内或向外旋转移位 外翻或内翻移位 骨折外展或前屈移位 * 为什么要骨折复位？ 在这里，我们可以看到一个骨折固定髓内钉，从侧位片看起来好像骨折已经复位。但是在正位片我们可以看到，远端片段有些外翻角度。 * 为什么要骨折复位？ 这个骨折没有开放复位内固定，并且骨折愈合后有髋内翻，及短缩的畸形愈合。 * 一些骨折可得以达到完美的解剖复位，而有的骨折只能恢复近端和远端主要片段之间的结构，给骨折的肢体提共功能的恢复。 * 骨折的复位取决于骨折的位置： 干骺端和骨干骨折通常需要功能的复位 关节骨折需要解剖复位。 * 在骨干骨折： 该功能解剖复位是恢复（长度，对齐和轴向上的解剖关系）。 在下肢尤其重要的是恢复肢体的承重轴线。 * 在关节骨折中： 关节面要达到解剖结构上的复位。必须避免骨折间隙和关节面的分