口服头孢菌素的序贯疗法的(济南巡讲会2011).pptVIP

卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知?卫办医政发〔2009〕38号?? ? 建议立项选题 ㈡关于口服头孢菌素的皮试 目前临床三种处理方法(观点): 所有头孢菌素品种均做皮试(唑啉或原液); 凡青霉素皮试阳性者不使用头孢菌素; 头孢菌素过敏反应发生率低,不必做皮试． 青霉素皮试与头孢菌素皮试 青霉素与头孢菌素之间有交叉过敏性． 头孢菌素过敏反应发生率远远低于青霉素，约为后者的20%～30%,且严重超敏反应发生率也不如青霉素． 在青霉素皮试阳性者中进行头孢菌素皮试，在国外阳性发生率仅为10%，在国内交叉发生率为5%～16%. 头孢菌素皮试不宜列为常规！ ——摘自《抗菌药物临床应用指导原则》 氨苄西林/舒巴坦， 头孢哌酮/舒巴坦 哌拉西林，头孢哌酮，头孢他啶，环丙沙星等氟喹诺酮类，联合氨基糖苷类 第二、三代头孢菌素单用或联用氨基糖苷类 第二、三代头孢菌素 第三代头孢菌素 宜选药物 碳青霉烯类 氟喹诺酮类 不动杆菌属 具抗铜绿假单胞菌作用的β内酰胺酶抑制剂复方或碳青霉烯类+氨基糖苷类 铜绿假单胞菌 氟喹诺酮类、β-内酰胺类/酶抑制剂、碳青霉烯类 肠杆菌属 医院获得性 肺炎 氟喹诺酮类 β-内酰胺类/酶抑制剂 革兰氏阴性杆菌 社区获得性 肺炎 氟喹诺酮类 第四代头孢菌素 肺炎克雷伯氏菌 肠杆菌属 支气管扩