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良性前列腺增生 广州中医药大学 第二临床医学院 外科教研室 目的与要求 掌握前列腺增生的诊断、治疗、中医辨证论治。 理解：前列腺增生的辅助检查、鉴别诊断。 了解：前列腺增生的病因及病理。 重点与难点 下尿路梗阻性疾病较多，症状复杂，如何利用临床症状、辅助检查获得诊断是教学重点，要形成主动分析、思维的诊疗过程。 老年患者基础病较多、病史长，临床证候复杂，虚实夹杂，诊断治疗困难。 良性前列腺增生流行病学 50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100% 中医病因病机 中 医： 年老肾气渐衰、中气虚弱、三焦气化失司、痰瘀互结水道致“癃闭”之证。 肺 主治节，通调水道，下输膀胱。肺气失宣不能输布，水道不畅。 脾 主运化。脾虚气化失常、壅滞气机，滲泄不利。 肾 主水与膀胱相表里。肾虚而固摄无权，水液不利。 西医病因病机 双氢睾酮 (DHT) 学说：Wilson (1970）提出的双氢睾酮学说，认为双氢睾酮（DHT）在增生的前列腺组织中比正常前列腺组织高3～4倍，DHT是在前列腺细胞内经5α-还原酶作用从睾酮转变而来，其生理作用强于睾酮。 雌-雄激素协同学说。 间质-上皮细胞相互作用学说。 胚胎再唤醒学说。 干细胞学说。 良性前列腺增生的病理 良性前列腺增生症的临床表现 尿频：排尿次数增加、夜尿频繁。 排尿困难：开始排尿时间延迟－费力