淋巴瘤骨髓受累2就012-8-23.pptVIP

讨论 1 发病率：国内 8.1%-23.5% WHO 22% 美国FL占NHL40% 2 临床特点：主要累及成人，中位发病年龄60岁。男女发病率相似。多数诊断时病变已广泛，40%-50%已累及骨髓。10%外周血可见淋巴瘤细胞，25%-35%可 转变为DLBCL。 讨论 3 淋巴结病理： ①FL细胞原发于淋巴滤泡生发中心细胞和中心母细胞，呈结节状或团状异常增生。部分仍保持滤泡结构。 ②生发中心细胞体积小，胞浆少，核仁不明显，核可有折叠。 ③ 中心母细胞体积大，无核裂，核呈圆形或椭圆形，有核仁，胞浆呈嗜碱性。根据中心母细胞的比例，分Ⅰ-Ⅲ级， 分级与预后相关。 讨论 4 FL特异性诊断： ①细胞遗传学：t(14;18)(q23;q21), BCL-2/IgH重排。 ②RT-PCR：BCL-2 mRNA过表达。 ③免疫组织化学：BCL-2呈阳性。 ④FCM：提示B淋巴细胞增殖。 5 本例：临床和骨髓细胞形态学，FCM酷似CLL.但PB WBC＜10×109/L，ALC＜5.0×109/L，不符合经典的CLL。根据淋巴结免疫组化,BCL-2阳性。 诊断 最后临床病理诊断： 1.滤泡性淋巴瘤 ( FollicularLymphoma,F