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Evens综合征 广州医学院第二附属医院血液科 欧某，女，橡胶厂工人，28岁。 因“面黄、皮肤紫癜1年余，加重1周”于2006－8－12入院。 病史摘要 【现病史】 　 　　　患者一年前无明显诱因出现面色苍黄，尿色发黄如浓茶，时有皮肤紫癜，并常感头昏、乏力。无心悸、发热、盗汗、咳嗽，无骨关节、腰背痛，无皮肤瘙痒，无皮疹，无鼻出血、牙龈出血。大便黄，成形，无陶土样大便。睡眠、食欲可。近1周“感冒”后上述症状加重。既往体健，无“肝炎、关节炎、肾炎”等病史。月经正常。无药物、食物过敏史。 病史摘要 【体格检查】 　T 36．8℃，P 100次／分，R 20次／分，Bp 108／68mmHg。 　　神志清楚，面色苍黄，发育正常，自主体位。皮肤轻度黄染，无皮疹，四肢见散在瘀斑。浅表淋巴结未及肿大。巩膜轻度黄染，唇色淡红。胸骨无压痛。心肺听诊未及异常。腹部平软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下仅及约0.5cm。下肢无浮肿、关节无肿胀及畸形。 病史分析 (1)在病史采集中得到皮肤及尿色发黄的信息时，考虑到是黄疸的症状，需询问诱因有无饮食、药物的影响，是否伴随溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸的相关症状，具体为是否有贫血、消化道症状、皮肤瘙痒、陶土样大便等。 (2)对于溶血性黄疸的考虑，还要注意溶血的急慢性、血管内外溶血情况，是否有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛，尿色有无酱油色等。许多溶血继发