第八单元脉上要精微.pptVIP

第八单元 脉要精微 脉，切脉，这里泛指诊法。要，要领。精微，精湛微妙。 《 素问 》 有“脉要精微论”篇名，本单元主要讨论疾病诊法，包括诊病原理、原则及具体方法等内容，其中对脉诊和色诊的阐述尤为详细。 原文801 诊病的时间常以平旦. 阴气未动 阳气未散 饮食未进 平旦诊病的原理 经脉未盛 络脉调匀 气血未乱 四诊合参,以决死生之分 .切脉动静 而视精明 察五色 观五脏有余不足 六腑强弱 形之盛衰。 原文802 论述脉诊的原理及运用要领。由于脉为气血的藏聚流通之处，所以脉象的变化可反映气血的病变。 举例叙述长、短、数、大、上、下、代、细、涩、浑浑革至、绵绵其去等十余种脉象及其主病。 原文提示 一要注意脉动的频率快慢，如“数则烦心”。 二要注意脉动的节律齐差，如“代则气衰”。 三要注意脉象的体态，如上、下、长、短几种脉象是对脉位的论述，浑浑、绵绵、大脉是论脉势，细脉论脉体的阔狭，涩脉论脉中气血运行的流利程度 。 原文803 【 提示 】详述望色、察目的原理及其注意要点 【 名词解释 】 ( l )精明五色者，气之华也：姚止庵注：“精明以目言，五色以面言。言目之光彩精明，面之五色各正，乃元气充足，故精华发见于外也。” ( 2 )五色精微象见矣，其寿不久：指五脏之真脏色外露，败象显现，预后不良。见，同“现”。于它 《 香草续校书 · 内经素问 》 注：“微，盖衰微之义。精微者，精衰也。五色精微象见者，五色精衰象见也”。 【 分析 】 论述望色、察目的原理及要点。由于颜面五色和目之精光神气皆为脏腑精气的外在表现，因此，望色、察目可以了解脏腑精气的盛衰及其病变。而且由于其容易观察，故为临证所常用。同时本节通过“五欲”、“五不欲”之色的论述，提出望色的要点。大凡色诊，皆 。 原文804 【 提示 】主要阐述了闻声问疾的原理及其应用要点。 【 名词解释 】( １ )五藏者，中之守：言五脏为精神藏舍之处，各司职守。( ２ )中盛藏满：中，体内，内脏。盛，邪气壅盛。藏满，内脏之气胀满，即气机壅滞。 ( 3 )中气之湿：中土壅滞，水湿不运，湿邪内蕴。中气，指脾胃 。 【 分析 】 论述闻声问疾的原理及应用要点。人以五脏为本，五脏藏精舍神，在体内各有职守。病人声音的清浊、语音的高低、语言的正常与否及二便情况，均反映了五脏的功能状况。因此察五脏得守与失，可从闻声及问病入手。如声音重浊，为脾脏失守，中土壅滞，水湿不运 。 原文805 【 提示 】主要阐述了望形体诊病的原理及要领。 【 名词解释 】 ( l )五藏者，身之强：五脏为身体强健之本。( 2 )精明：精气神明。一说指目。 ( 3 )偻附：指身体弯曲不能直立，需依附于他物而行。( 4 )振掉：震颤摇摆。 ( 5 )得强则生，失强则死：五脏精气旺盛，则身体强健，谓之“得强”，故生。若五脏精气衰败，则身形败坏，谓之“失强”，故死。( ６ )振掉：震颤摇摆。 【 分析 】 论述望形体诊病的原理及要领。察五脏得强与失强，可审身体的头、胸、腰、膝、胫(骨)“五府”。如头低垂不举，目陷无光，为五脏精气已衰，神气将失；背曲肩垂，为心肺精气衰败，不能上营肩背；腰痛转侧困难，为肾气将败等。这些描述均是古人临床经验的总结，对今天临床仍有借鉴作用。 原文806 【 提示 】重点阐述脉象与四时相应的机理及意义 【 名词解释 】 ( １ )其与天运转大：意为脉象的变化与天体运转的规律相应，有同样广博精深的道理。其，指脉。大，广博精深。( ２ )忿：指秋气肃杀劲急之势，应气候之凉。 ( ３)怒：指冬气严寒凛冽，北风怒号之势。( ４ )四变之动，脉与之上下：春夏秋冬四季气候的变动，脉象也随之发生相应变化。上下，指脉象的波动。 【 分析 】脉应四时，是“人与天地相参”在脉象上的反映。自然界阴阳二气的消长决定了春、夏、秋、冬四时变化，而自然界阴阳的变化规律，以冬至和夏至为两个转折点，冬至一阳生，夏至一阴生，阴阳消长，四时更迭，从而有春温、夏暑、秋凉、冬寒的气候特征。“四变之动，脉与之上下”，人与天地相参，脉象规矩权衡，相期而至，随四时阴阳的变化规律而呈现出周期