阴道异等常分泌物.pptVIP

阴道分泌物异常 妊娠早期由于雌激素水平逐步升高，盆腔血流增加，阴道粘膜增生充血，分泌物增多，生理现象。 但妊娠易合并各种阴道炎症以致白带过多或异常，甚至出现外阴瘙痒等不适，合并念珠菌性阴道炎最常见。 病史要点 白带的颜色、气味、量，发生和持续时间，与月经周期及性生活的关系，是否伴有外阴瘙痒、尿路刺激症状，诊治过程，是否反复发作，性伴侣是否有类似症状，是否接受过诊治。发作前是否使用公共的浴巾、浴盆。 体检要点 外阴： 有无皮损、皮疹、溃疡、赘生物等病变； 阴道壁：有无充血，出血点，溃疡，赘生物 宫颈： 有无充血、糜烂、息肉、肿瘤、接触性出血。 辅助检查 取白带在显微镜下找滴虫、念珠菌、淋球菌等病原体 宫颈刮片脱落细胞检查，刮片异常应行阴道镜检查或镜下活检 鉴别诊断 妊娠合并念珠菌性阴道炎 妊娠期阴道内糖原增多、酸性增高，适合念珠菌生长繁殖，故妊娠期合并念珠菌性阴道炎。表现为外阴剧烈瘙痒、白带增多，典型白带呈白色、豆腐渣样或凝乳块。白带涂片找到念珠菌孢子或菌丝可诊断。可反复发作。 妊娠合并滴虫性阴道炎 阴道毛滴虫引起，表现为外阴瘙痒、白带增多，白带为灰黄色或黄绿色，稀薄、量大，呈泡沫状，有臭味，体检时可见阴道壁粘膜充血，严重时阴道壁可见点状出血斑，外阴充血，白带悬滴法检出阴道毛滴虫 阴道分泌物中找到滴虫悬滴法培养