INFα2b软膏联合复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效观察.doc

INF a-2b软膏联合复方倍他米松治疗瘢痕疙瘩的疗效观 肖能鑫江风（通讯 ）祝守敏向光 （重庆三峡医药高等专科学校附属医院皮肤科重庆万州404000） 】目的：评价INFalpha;-2b软膏封包联合复方倍他米松注射液皮损 内注射及冷冻治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法：将患者随机分为两组，治疗组给予复 方倍他米松注射液皮损内注射，每3周1次，共3次；同时予以液氮冷冻治疗, 每3周1次，共3次；INFalpha;-2b软膏封也，每晚1次，连续9周。对照组 予以复方倍他米松注射液皮损内注射联合液氮冷冻治疗。两组均于疗程结束后6 个只评价疗效和复发。结果：治疗组有效率为96.67%%,对照组有效率93.33%, 差异无统计学意义?，治疗组复发率16.67%,对照组复发率26.67%,差异有显著 意义。结论：复方倍他米松注射液皮损内注射联合液氮冷冻治疗瘢痕疙瘩安全、 有效，复发率低。 关键词】复方倍他米松注射液；液氮冷冻；瘢痕疙瘩 】R453 】A 】2095-1752 （2015） 23-0202-02 瘢痕疙瘩是皮肤创伤后或不明原因所致的胶原过度沉积于真皮和皮下组织 为特征的皮肤胶原性疾病。其主要特点为浸润性生长，明显超出 伤的界限并 侵犯邻近组织，表现出瘤样增生。常造成功能障碍和外观损害，且常伴有疼痛和 瘙痒，给患者的身心健康造成了严重的影响。自2013年月-2014年12月，我科 采用INFalpha;-2b软膏封联合复方倍他米松注射液皮损内注射及冷冻沿疗瘢 痕疙瘩，取得较好的疗效。现总结如下。 资料与方法 1.1 一般资料60例瘢痕疙瘩患者为我科门诊2013年7月至2014年12月 患者。随机分为两组：治疗组30例，男14例，女16例，平均年龄35.6岁（18? 60岁），平均病程1.3年（5月?10年），其中单发11例，多发19例，共54块。 发病部位：胸部32块，肩背部22块。对照组30例，男13例，女，17例，平 均年龄32.6岁（20?58岁），平均病程1.5年（3月-10年），其中单发12例， 多发18例，共49块。发病部位：胸部29块，肩背部20块。两组患者性别，年 龄、病程及皮损分布、面积及厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。所奋患者均完 成随访，无脱落病例。 1.1.1入选标准①符合瘢痕疙瘩的诊断标准；②年龄18?65岁，男女不 限；③病程＜10年；④皮损面釈1?10cm2，B超检测厚度不超过25mm;⑤愿 意接受且能遵守治疗方案，并签署知情同意书。 1.1.2排除标准①冇高血压、糖尿病、严重心、肝、肾疾病、活动性溃疡、 局部皮损感染及系统性感染者；②1个月内局部注射过糖皮质激素者；③对得宝 松有过敏史者；④妊娠及哺乳期妇女；⑤不能耐受冷冻治疗者；⑥未能完成疗程 者或随访脱失者。 1.2治疗方法 1.2.1治疗方法治疗组皮损先予以冷冻治疗，每块瘢痕疙瘩持续冷冻 10?15秒，休息10分钟后，再持续冷冻10?15秒。休息30分钟后，皮损区常 规消毒，将复方倍他米松注射液（得宝松，上海先灵葆雅公司）与2%利多卡因 注射液按1:1比例混合均匀后，于皮损基底入针，边退针边推注药物，使其隆起 呈苍闩色。每lcm2皮损内注射0.25ml,总量不超过2ml。每3周1次，共3次。 冷冻后若起水疱，水疱＜0.5cm者不予以处理，不宜擦破，让苏自行吸收消退; 水疱〉0.5cm者，予以常规疱液抽取术，并保护，使疱壁不脱落。24小吋内不沾 水。第2天后每晚INFalpha;-2b软膏皮损封包。对照组予以复方倍他米松注射 液局封及冷冻治疗，方法同治疗组。两组患者均于疗程结束后6个月进行疗效观 察。 1.2.2疗效判断标准计算皮损厚度的差值及皮损厚度变化率；计算症状 和体征总积分（TSS）的差值及TSS变化率；将临床疗效分为治愈、显效、有效及无 效。治愈为疗效指数下降ge;90%;显效为60%le;疗效指数下降有 效为20%le;疗效指数下降lt;60%;无效为疗效指数下降lt;20%。 1.2.3统计学方法：采用数据统计软件SPSS17.0进行统计分析，疗效等级 的比较用Wilcoxon秩和检验，奋效率比较用Fisher确切概率法。 结果 2.1治疗后两组临床疗效及复发率比较（见表1）。治疗组有效率明显高于 对照组，差异无统计学意义（Z=-0.438, P=0.66）,随访6个月治疗组复发率明显 低于对照组。 2.2不良反应治疗组有16例起程度不冋的水疱，经处理或自行消退后 未出现溃疡、感染等；5例出现轻度蒌缩。对照组2例出现轻度萎缩。 表1 治疗6个月后两组临床疗效及复以率比较 组别例数痊愈显效有效无效有效率复发 治疗组 30 13 10 6 196.67% 5 对照组 30 12 972 93.33% 8 讨论 瘢痕