药师调剂差错和防范培训.ppt

高锰酸钾片足量水溶解后座浴（不可口服） 为病人摆口服药未去掉锡箔片（直接吞服） 特殊包装药品（如：带定量旋钮） 患者名字信息未确认发错药（尤其姓名相同者） 防范给药设备的差错 1、自动药品单剂量摆药机 由于临床非整片口服药品以及没做药盒的药品品种较多，造成外摆加药，产生摆错（漏摆）药品的隐患； 同时由于自动摆药，药师对药粒外观准确识别能力下降，核对时不能及时发现摆错的药粒。 认真核对外摆加药的医嘱；建立“药粒外观图”，反复温习，提高核对准确率。 2、药品智能存取机 多因上药错误而造成发药差错。 应加强设备投药补药管理，如进行扫码补药，或进行双核对后补药。 整盒发药机能有效提高发药准确率。 3、静脉药物配置中心（PIVAS） PIVAS差错的产生由以下几方面引起： （1）药师排药及核对药品时不仔细，混淆大输液和药品的规格、厂家，混淆外观相似的药品，针剂摆药机能有效提高准确率。 （2）药师在输液标签上未对半量及胰岛素等特殊用量药品做醒目标记，造成加药量出错，和核对忽略。 交叉配置易引发配置错误（剂量） （3）药师对药品的药理作用、理化性质知识不全，造成药物与药物、药物与溶媒之间配伍禁忌（包括稳定性改变）。 （4）无菌观念不强或简化消毒程序，导致输液污染，引发输液反应。 （5）成品输液的不溶性微粒、漏液等未认真检查。 1、加强药师思想教育和责任心教育，培养药师职业道德规范。 2、加强药师的业务学习，对药师进行法规和专业培训，更新 知识结构，强化安全意识。 3、建立制定适合本院实际工作情况的调剂流程，建立并严格 执行规范的调剂操作规程；并注重多环节核对；是预防调剂差错的根本措施。 4、合理调整药房布局；药品摆放有序（正确的贮藏条件）， 对易混淆药品分开摆放、高危药品醒目标识，及时清理过 期药品，最大程度避免因人为因素造成的差错。 5、引进合理用药系统，配置先进的硬件设备（自动药品单剂 量摆药机、药品智能存取机） 调剂差错防范 6、开设用药咨询窗口，为患者提供精细用药交待和用药指 导。 7、建立药房用药差错登记、分析、处理制度。 建议对用药差错当事人实行非惩罚性处理，鼓励其分析 差错原因，吸取教训，总结经验，目的是本单位不再发 生此类差错。 8、促进药品生产的改进（说明书、包装） 9、定期发布用药安全信息。 10、引进药品条形码管理（药品条形码制将降低用药差错）。 小贴士： 建立高危药品的警示系统 高危药品提示 最大剂量提示 最大疗程提示 给药方式提示 给药间隔提示 …… WHO提倡（5R）： 正确的药品 正确的剂量 正确的时间 正确的给药方法 正确的病人 不足之处请各位专家指正！ 调剂差错与防范 主要内容 1.药品调剂相关法律法规 2.差错的危害,类型,分级 3.调剂差错案例分析 4.调剂差错防范 处方审核 → 药品调配（分包装） → 标签粘贴 → 发药（交待） 每一个步骤都可能发生差错，调剂差错是客观存在的，发生原因是复杂的，有人为因素、也有管理体系中的非人为因素，是不可忽视的主观、客观并存的医疗问题。 调剂差错 应该给的药 ≠实际给的药 《三级综合医院评审标准实施细则》( 4．15．3．5 ) 1．有差错分析制度和改进措施， 定期进行差错防范培训。 2．调剂室年出门差错率≤0．01%。 保证患者安全、有效、经济、合理的用药，防止 用药差错是药师的职责。 药品调剂相关法律法规 《中华人民共和国侵权责任法》 第七章 医疗损害责任 第五十四条 患者在医疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。 《中华人民共和国药品管理法》 第四章 医疗机构药剂管理 第二十七条 医疗机构的药剂人员调配处方，必须经过核对，对处方所列药品不得擅自更改或者代用。对有配伍禁忌或者超剂量的处方，应当拒绝调配；必要时，经处方医师更正或者重新签字，方可调配。 《处方管理办法》 第五章 处方的调剂 第二十九条 取得药学专业技术任职资格的人员方可从事处方调剂工作。 第三十五条 药师应当对处方用药适宜性进行审核， 第三十七条 药师调剂处方时必须做到“四查十对”； 。。。。。。 第五十八条 药师未按照规定调剂处方药品，情节严重的，由县级以上卫生行政部责令改正、通报批评，给予警告；并由所在医疗机构或者上级单位给予纪律处分。 药品调剂相关法律法规 《医疗事故处理条例》 第一章 总则