中医应对左发热1.pptVIP

1998、2001北京冬季流感证治临床表现：恶寒、高热、周身疼痛、无汗，其他伴见症状有头痛、咳嗽、鼻塞流涕等，脉多浮弦紧数，有些患者或有咽干咽痛，但大都不伴有咽喉红肿。发病早期，表现出典型的风寒表实证；还有相当多的患者已经西医用抗生素、解热剂、或辛凉解表、清热解毒类中药制剂治疗数日而不愈，仍表现出外寒未解之象。以麻黄汤为主拟定处方，经治患者逾1000例，大多数病人服药1至2次即汗出热退，约八成病人服药后24小时内体温降至正常，仅少数病人需服药2剂。患者热退后，一般恶寒、身痛、头痛等症状解除，若遗有咳嗽等症状，另予宣肺止咳剂善后。仅有个别患者因超量服药，发汗太过，出现恶风、自汗、头晕、乏力等症状，应嘱患者得汗表解则停后服，不必尽剂。因方中以麻黄为君药，故在使用说明中注明“高血压和心脑血管病患者慎用”。但也观察了十几例轻中程度的高血压病例，服药过程中并未见有血压明显增高。 —引用师兄高飞的经验 空调伤寒的形成，刘渡舟教授认为：暑热难捱，时人贪凉取冷，制冷设备应运而生。空调机一开，飒飒冷风扑面而来，沁人肌肤，暑汗顿消。然则非其时有其气，有些人难免会患空调病。因其常表现为恶寒、发热、身痛、无汗、气喘、脉浮弦或浮紧、舌苔白润，与伤寒表实的“麻黄八证”极为相似，故称其为“空调伤寒”，以资与正令伤寒相区别。 外感发烧一般分为风寒风热，鉴别要点主要在症状，不在舌苔或者脉象，特别集中在冷、痛、汗三个字。 先师伤寒大家刘渡舟教授：“太阳伤寒的恶寒，是很严重的，即使多穿衣，多盖被，或者烤火取暖，也常常是不得缓解。寒主凝滞、主痛、又主收引，故除恶寒之外，还见各种疼痛之证。外感寒邪，营卫凝涩不利，皮毛腠理敛缩闭塞，所以身上不出汗，即扪其皮肤灼热烫手，但无丝毫汗意可言，这在诊断上很有价值”。——《伤寒论十四讲》 * * * * * *  中医应对外感发热 中国中医科学院 张雪亮 治外感如将，兵贵神速治内伤如相，坐镇从容外感？上感？“急则治标，缓则治本” 外感发烧的分型：外感风寒外感风热寒包火外感挟内湿 猪流感要来了，大家如临大敌！中医最大的优势就是退烧，特别是外感发烧，医圣张仲景的《伤寒论》和后代的温病学派本来就是专门研究外感病的，中医退烧只要认证准，下手狠，效果一般来说是快速持久彻底的，可惜很多中医大夫不会治疗外感发烧，老百姓更是不知道中医中药退烧竟然比输液打针要来的快。记得好像老专家邓铁涛教授说过：“不会治疗外感发烧就不是一个合格的中医大夫”。 外感风寒：症见恶寒，发热，无汗，头痛或身痛，鼻塞流涕，偶有咳嗽，舌苔薄白，脉浮紧，风寒束表，辛温解表，宣肺散寒。荆芥穗10 防风10 紫苏叶10 白芷10 生姜三片 杏仁10 桔梗10 生甘草6.别小若恶寒重，高烧，两服药合并，顿服。九味羌活配防风，细辛苍芷与川芎，黄芩生地同甘草，临证加减在变通。或用麻黄剂： 麻黄剂：生麻黄5-10 桂枝10 防风10 白芷10 荆芥10 寒包火：外寒内热，恶寒、发热甚至高烧、痛、无汗、舌尖红。上方加生石膏10-30 薄荷后下10-15 金银花10 连翘10 寒热并用 我习惯用麻黄剂，当然，很多大夫不习惯用麻黄，心里没底，不敢用的。我曾听别的专家用防风、桂枝、白芷、羌活等发散风寒但力量轻的中药也能解决问题，不过是两副药一起煎，而且顿服，就是煎两次后一次喝掉，可能效果也不错。我的方法通常是：生麻黄3-10克（根据年龄而定），桂枝10克，金银花10克，连翘10克，薄荷15克后下，僵蚕10克，蝉衣10克，如果嗓子疼再加桔梗10克，藏青果3克，咳嗽的话加川贝、杏仁等等。 外感风热：发热，微恶风，汗出不畅，头痛，鼻塞，流黄脓鼻涕，咳痰较粘，咽喉肿痛，舌尖红，苔微黄，脉浮数，风热袭肺，辛凉解表，清热宣肺。 金银花10 连翘10 薄荷6（后下） 牛蒡子10克 芦根15 杏仁10 桑叶10 紫苏叶10 甘草6.银翘散治三焦疴，竹叶荆牛豉薄荷，甘桔芦根凉解法，辛凉平剂用时多。桑菊饮中桔杏翘，芦根甘草薄荷饶。不冷、不疼、有点汗，起码摸上去身上不是特别干，我的经验是用银翘散合升降散，就是上方去掉麻黄、桂枝，仍然是薄荷不能缺。 挟湿热：舌苔厚腻，舌尖红，什么三仁汤呀、藿朴夏苓汤呀效果统统不能令人满意，什么最好呢？小柴胡汤合达原饮，柴胡10克、黄芩10-15克，厚朴10克，槟榔10克，草果10-15克，知母10克，生姜3片，也可以再加点金银花、薄荷之类的解表药，效果很好，不过要记得，其中的草果一定不能缺，否则效果难以保证。如果是夏天的外感，藿香正气水可以用的，胶囊效果差一些。如果外寒很重，麻杏苡甘为宜。 发热、无汗、头胀、头痛、胸闷、恶心呕吐、四肢倦怠、纳食欠佳、舌苔白腻、脉浮滑。暑湿内蕴，清暑