附件10-17 河南省工伤职工伤残津贴护理费及供养亲属抚恤金调整审批表.docxVIP

PAGE12 / NUMPAGES38 社会保险登记表 单位名称（公章）申请日期: 单位名称 单位简称 地址 邮编 组织机构代码证信息 机构代码： 机构类型： 有效期限： 颁发单位： 工商登记信息 （“五证合一”单位） 执照种类： 经济类型： 发照机关： 执照号码： 发照日期： 有效期限： 批准成立信息 （非“五证合一”单位） 批准单位： 批准文号： 批准日期： 有效期限： 法定代表人或负责人 姓名： 公民身份号码： 电话： 经办人员 姓名： 所在部门： 电话： 单位类型 经费来源 隶属关系 主管部门 职工人数 退休人数 缴费账户 开户银行 户名 银行账号 拨付账户 开户银行 户名 银行账号 参加险种 情况 参加险种 参加日期 参保地 行业代码 工伤费率 行业类型 备注 社保经办机构审核意见 经办人：部门负责人：主管领导： 社保经办机构：（盖章） 办理日期：年月日 社会保险登记编号： 社会保险登记证领取方式：邮寄□ （地址： ） 自取□ 填 写 说 明 1、本表由用人单位申请办理社会保险登记时填写。 2、单位名称：与营业执照、有关机关批准成立的文书或其他核准执业证件中的单位名称一致，不得填写简称。 3、地址、邮编：按单位所在的详细地址填写，应写明所在区（县）、街（乡、镇）、路（道、胡同）和门牌号码及邮编。 4、组织机构代码