卒中合并房颤凝治疗策略.pptVIP

新型抗凝药物 新型抗凝药物可特异性阻断凝血瀑布中某一关键性的环节，在保证抗凝疗效的同时显著降低出血风险。目前正在研发或已经上市的新型抗凝药物主要包括直接凝血酶抑制剂、Xa 因子抑制剂、IX 因子抑制剂、组织因子抑制剂以及新型维生素 K 拮抗剂，其代表药物包括直接凝血酶抑制剂达比加群酯以及直接 Xa 因子抑制剂利伐沙班与阿哌沙班。新型口服抗凝药物治疗过程中无需常规监测凝血功能，更便于患者长期治疗。 急性缺血性卒中 迄今关于缺血性卒中急性期抗栓治疗的研究尚少。急性脑卒中常作为房颤患者的首发表现，且心源性卒中后的最初 2 周内卒中复发的风险最高，然而在卒中急性期进行抗凝治疗将会增加颅内出血或梗死后出血的风险，因此不推荐为发病 2 周以内的缺血性卒中患者进行抗栓治疗。发病 2 周以后若无禁忌证应开始抗栓治疗，其治疗原则与一般房颤患者相同。 卒中合并房颤抗凝治疗策略 黄河医院神经内科 王胜利 2015-05-25 前言 AF是缺血性卒中最重要的独立危险因素之一，其导致卒中的风险是无AF的5倍；而且，阵发性AF与持续性或永久性AF导致卒中的风险基本相似。 筛查 当患者具备以下任意一点时，应高度考虑心源性卒中的可能： 1.起病急骤、高龄、卒中严重者（年龄≥ 70岁，NIHSS评分≥10分）； 2.不同动脉分布区栓塞，包括空间