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《0-6岁儿童健康服务 与健康教育》 分三个部分 早在1948年WHO卫生宪章提出了健康的定义： 健康是要达到消除疾病并实现生物、心理和社会能力的完好状态。 儿童健康的定义： 没有疾病 良好状态 充分发育 儿童保健定义： 儿童保健是要努力消除疾病和致病因素对儿童的危害，并努力保障和促进儿童获得生物、心理和社会能力的完好状态和全面发展。 儿童保健工作特点 从生命初期开始 儿童不同时期的生理、心理特点 具体包括：新生儿访视 科学育儿指导 定期健康体检 心理咨询 常见健康问题的防治 意外伤害预防等。 儿童保健工作目标 1. 0～3岁儿童保健 新生儿访视 ★家庭访视是新生儿期保健工作的重要内容; ★社区内居住的孕妇分娩后，社区保健人员均应入户进行访视。 1.询问：新筛？乙肝疫苗、卡介苗？ 2.常见问题处理：泪囊阻塞（泪囊炎）?鹅口疮?舌系带?湿疹、尿布疹?脐疝？黄疸？母乳喂养情况？ 新生儿访视--脑瘫的早期筛查 ☆脑瘫儿的发现 在众多危险因素中药注意以下5中情况可能会导致脑瘫 1.孕期宫内感染 2.早产儿尤其是28周以前的早产儿 3.母亲多次妊娠 4.极低或超极低出生体重儿 5.出生时或新生儿期严重缺氧、惊厥、高胆红素血症及颅内出血等 脑瘫的早期筛查方法 ☆脑瘫的早期表现 运动发育落后、肌张力及姿势异常、自动运动减少或∕和出现异常动作和反射异常。 1.过度激惹、经常持续哭闹及很难入睡。 2.喂养困难，表现为吸吮和吞咽不协调、体重增长缓慢。 3.对突然出现的声响及题为改变反应剧烈、全身抖动哭叫似惊吓状。 4.平时护理困难，穿衣时很难将手臂深入袖内，换尿布时难以将大腿分开。洗澡时，脚刚触及浴盆边或水面时，婴儿背部立即僵硬呈弓状并伴有哭闹。 5.无明确注视 6.出现头后仰，角弓反张姿势 脑瘫的早期筛查方法 脑瘫的早期筛查方法 婴儿期 1.母婴依恋的建立对婴儿的发展有着深远的影响。 2.4～6月辅食添加关键期 3.7～9月咀嚼关键期 4.7～8月练习爬行 5.步态？斜颈？贫血？佝偻病？ 6.主观性听力筛查 3等份等级评价儿童生长状况： 下：﹤（Z－2SD）； 中：≥（Z－2SD）～﹤（Z＋2SD）； 上：≥（Z＋2SD）。 体重/年龄（W/A）﹤（Z－2SD）为体重低下； 身高/年龄（H/A）﹤（Z－2SD）为生长迟缓； 体重/身高（W/H）﹤（Z－2SD）为消瘦。 心理行为发育评估（DDST） ☆国际上广为采用的筛查量表,供2周～6岁4个月的小儿使用。 ☆共105个项目,包括4个行为领域. ☆评定结果---正常﹑可疑﹑异常﹑无法确定四种。 ☆初试者为后三种,2～3周后复试,仍可疑或异常---进一步诊断性测验。 ☆筛查性检查---小儿当前的状况,不能预测小儿未来发展。 丹佛发育筛查问卷 辅食添加的顺序 治愈标准 连续服用铁剂不少于8周，治疗后临床症状消失，血红蛋白连续至少2次稳定在正常水平为治愈。 3岁以后小儿每年复查一次，进行追踪观察。 婴儿肥胖干预方法 ﹡提倡6个月以内纯母乳喂养，继续母乳喂养至2岁或以上。 ﹡6个月内的单纯性肥胖儿童无需任何干预，至6个月时合理添加辅食。 ﹡6-12个月的单纯性肥胖儿童无需任何减重措施，合理添加辅食，避免过度喂养。 幼儿肥胖干预方法 ﹡不宜使用任何减重措施，定期监测体格发育情况，适当控制体重增长速度。 ﹡避免过度喂养和过度进食，采用行为疗法改变不良的饮食行为，培养健康的饮食习惯。 ﹡养成良好的运动习惯和生活方式，多进行户外活动，减少看电视的时间。 2.学龄前期儿童保健  学龄前期儿童保健 自3周岁至6~7岁入小学前为学龄前期，在期体格生长发育速度已经减慢（每年体重增长2Kg;身高增长5~7cm），处于稳步增长状态，而智能发育更加迅速，好奇多问，模仿性强。 此期儿童具有较大的可塑性，要注意培养其良好的道德品质和生活习惯，为入学做好准备。 学龄前儿童易患免疫性疾病，如急性肾炎、风湿热等。  学龄前期儿童保健 1．保健要点 平衡膳食； 促进思维发展，做好入学前的准备 健康体检 保护好儿童的视力、听力和牙齿； 做好预防接种； 预防意外事故的发生。 学龄前期儿童保健 平衡膳食---现代营养观