针灸学课件针灸治疗腰痛、坐后骨神经痛.pptVIP

针灸治疗 针灸临床教研室 陈梅 腰痛（Lowbackpain）又称“腰脊痛”，是以自觉腰部疼痛为主症的一类病证。 常见于西医学的腰部软组织损伤、肌肉风湿、腰椎病变及部分内脏病变。 【病因病机】 病因主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关。 腰部从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）所主，故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。 【辨证】 主症 腰部疼痛。 疼痛在腰脊中部，为督脉病证；疼痛部位在腰脊两侧，为足太阳经证。 寒湿腰痛； 瘀血腰痛； 肾虚腰痛。 【治疗】 1．基本治疗 治法 活血通经。以局部阿是穴及足太阳经穴为主。 主穴 阿是穴 大肠俞 委中 配穴 操作 主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。 方义 2．其他治疗 （1）皮肤针法 （2）耳针法 （3）穴位注射法 【按语】 1．针灸治疗腰痛的疗效与引起腰痛的原因密切相关，腰肌劳损及肌肉风湿疗效最好，腰椎关节病疗效较好，而韧带撕裂疗效较差，盆腔疾患及肾脏疾患引起的腰痛则应以治疗原发病为主。因脊柱结核、肿瘤等引起的腰痛，不属针灸治疗范围。 2．平时常用两手掌根部揉擦腰部，早晚一次，可减轻和防止腰痛。 3．对于腰椎间盘突出引起的腰痛可配合推拿、牵引等方法。 坐骨神经痛（sciatica）是指多种病因所致的沿坐骨神经通路（腰、臀、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧）以疼痛为主要症状的综合征，是各种原因引起坐骨神经受压等而出现的炎性病变。 通常分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种 。 【病因病机】 中医认为因腰部闪挫、劳损、外伤等原因，可损伤筋脉，导致气血瘀滞，不通则痛。 主要属足太阳、足少阳经脉和经筋病证。 【治疗】 　治法 通经止痛。以足太阳、足少阳经穴为主。 取穴 大肠俞 腰夹脊 环跳 委中 阳陵泉 悬钟 丘墟 操作 诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度，不宜多次重复。 【按语】 急性期应卧床休息，椎间盘突出症者应睡硬板床。 平时应注意保暖，劳动时注意正确姿势。 * * * * 根性、干性坐骨神经痛的鉴别 椎管外沿坐骨神经走行部 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行疼痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、胭窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 小腿外侧足背感觉减退 跟腱反射减退或消失 无影响 无力甚至轻度萎缩 椎管内脊神经根处 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等 自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿外侧直至足背外侧放射 腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛 小腿外侧足背感觉减退 膝腱、跟腱反射减退或消失 疼痛加重 无萎缩 病变部位 常见疾患 疼痛部位 压痛点 感觉障碍 腱反射 腹压增加 肌肉 干性坐骨神经痛 根性坐骨神经痛