原发不明恶性瘤的诊治.pptVIP

原发不明恶性肿瘤的诊治复旦大学附属肿瘤医院许立功2006.10 天津 原发不明恶性肿瘤 (Metastatic tumor of Unknown Origin, MUO) 于转移部位出现症状或体征, 在转移部位经活检作出诊断, 经病史、体检及其他相应评价未能确证原发部位 发生率：5%-10% · 美国 SEER（1973-1987） 2% · 国际：（其他7国） 2.3%-7.8% 肿瘤临床上具有一定重要性 不少见 行为特殊：不等同于原发明确的肿瘤 胰腺癌转移骨骼而不累及肝脏 前列腺癌转移肺而不转移骨骼 诊治难 一部分可有效治疗 研究困难 科学评价不易：极度异质性 · 临床表现 · 组织学 · 自然史 资料少，完整性差 研究者少 原发肿瘤不明的可能情况 检测手段不够充分 　 ·　方法学：系列切片 　　　　　　 ·　取样 原发灶：已去除；太小 广泛转移掩盖 播散方式特殊 自发性消退 临床特点 淋巴结无痛性肿大（97%） · 仅周围淋巴结转移（尤上颈）有治愈可能 结外转移预后差 　　　　　· 30％多种转移症状：内脏／骨／皮下 临床表现 淋巴结肿大（主要下颈／锁上） 疼痛 肝转移或其他腹部表现 骨痛或病理骨折 呼吸系症状 CNS症状 体