反应停治皮肤疾病的进展.pptVIP

反应停治疗皮肤病的进展中国医学科学研皮肤病研究所  孙建方 陈 浩 Thalidomide历史：从悲剧到希望  临床应用 目前反应停的应用(血液) 多发性骨髓瘤 淀粉样变性 骨髓纤维化 骨髓异常增生综合征 急性髓样白血病 慢性粒细胞白血病 目前已是复发难治MM 病人的一线用药 目前反应停的应用(肿瘤) 前列腺癌 肾细胞癌 恶性黑色素瘤 神经胶质瘤 乳腺癌 非小细胞肺癌等 目前反应停的应用(皮肤) 麻风样结节红斑（ENL） 红斑狼疮（盘状，亚急性皮肤） 多行性日光疹 结节性痒疹 白塞氏 复发性口腔溃疡 扁平苔藓等  1. 麻风结节性红斑：1965年sheskin最早用反应停治疗ENL取得较好的效果。 1998美国FDA批准治疗ENL。由于反应停对于麻风杆菌没有直接的作用， 所以反应停治疗ENL的机制尚不清楚。治疗起始剂量为200－400mg/天，维持剂量为50－100mg/天。  2. 红斑狼疮： Cuadrado等[3]治疗了48例严重的LE患者，包括 DLE、SCLE和有皮疹的SLE患者，有效率为 81％，其中60％的完全缓解。用量100-200 mg/d，一般二周见效，1-2月缓解，70%患者停药后复发，需要25-50mg/d维持，复发者再服反应停仍有较好效果。