第十三四章心力衰竭Heartfailure.pptVIP

⒈收缩相关蛋白质的破坏 * * 第十三章 心力衰竭 Heart failure 一、概述 定义：在各种致病因素的作用下心脏的收缩和/或舒张功能障碍，使心输出量绝对或相对下降, 即心泵功能减弱，而不能满足机体代谢需要的病理生理过程或综合征(heart failure). 二、心力衰竭的病因、诱因和分类 ㈠ 病因——— 引起疾病并赋予疾病以特征性的因素 ⒈原发性心肌舒缩功能障碍 压力负荷/后负荷过度 ⒉心脏负荷过度 容量负荷/前负荷过度 ㈡ 诱因——— 加强条件致病作用的因素 ⒈全身感染 机制：①感染发热，代谢率↑加重心脏负担②细菌毒素直接抑制心肌收缩③HR↑心肌耗氧↑舒张期缩短，心肌供血供氧不足 ④呼吸道感染加重右心负荷，影响心肌供血供氧． ⒉酸碱失衡及电解质紊乱 ⑴ 酸中毒： ①H＋抑制Ca2＋内流、肌浆网对Ca2＋的释放以及竞争性抑制Ca2＋与肌钙蛋白的结合 ②H＋抑制肌球蛋白ATP酶活性 ③毛细血管前括约肌松弛，而小静脉张力不变，微循环灌多流少，回心血量减少，CO下降