压疮危险估与预防.pptVIP

指导要点 1.教会患者及家属预防压疮的措施。 2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面愈合能力。 3.指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。 4.帮助患者选择适当的措施，预防压疮，促进愈合。 五、病例分析 1病例分析一 病例摘要 患者李某某，男，71岁，于2010年4月3日因摔伤致右下肢疼痛5小时入院。患者神志清楚，留置尿管、大便正常、食欲差。入院诊断为右胫骨骨折，予以平卧抬高患肢、脱水、抗炎等对症支持治疗。 （2）Braden评分 感知：患者意识正常 计4分 潮湿：留置尿管及大便正常 计3分 活动能力：平躺于床上 计3分 移动能力：患肢受限于抬高 计3分 营养摄入：可能不足 计2分 摩擦力和剪切力：在协助患者改变体位时会增加摩擦力和 剪切力，有潜在的摩擦力与剪切力 计2分 （3）结果判断 Braden评分总分为17分，判断为 压疮发生的轻度危险 （4）采取措施 ■入院当班护士告知家属及患者有压疮发生的轻度危 险，24h内报告伤口骨干护士 ■每2-4h翻身一次，有翻身