妇产科常见手术记录.doc

WORD 格式 整理 学习 参考 资料 分享 妇产科计生手术 放置宫内节育器常规 　　一、适应症 　　凡已婚妇女，自愿放置而无禁忌症者，均应给予放置。 　　二、禁忌症 　　（一）生殖器官炎症，如急、慢性 HYPERLINK /JBZT/FUCHANKE-1/FUKE-1/pqyzh/index.htm \t _blank 盆腔炎、 HYPERLINK /JBZT/FUCHANKE-1/FUKE-1/YINDAOYA/index.htm \t _blank 阴道炎、急性 HYPERLINK /JBZT/FUCHANKE-1/FUKE-1/JIGNYAN/index.htm \t _blank 宫颈炎和重度宫颈糜烂。 　　（二）凡三个月以内有频发 HYPERLINK /nxtd/nxjk/cjjb/yjzt/index.htm \t _blank 月经、月经过多或有不规则阴道出血者。 　　（三）生殖器肿瘤，如 HYPERLINK /JBZT/ZHONGL-/ZIGONG/index.htm \t _blank 子宫肌瘤、卵巢瘤等。 　　（四）有各种较严重全身性疾患，如心力 HYPERLINK /JBZT/NK-1/MNXT-2/SGNBQ-1/index.htm \t _blank 衰竭、重度 HYPERLINK /JBZT/NK-1/XUY-1/PINX-2/index.htm \t _blank 贫血等或各种疾患之急性阶段。 　　（五）子宫颈内口过松、重度撕裂或重度狭窄及严重子宫脱垂的妇女。 　　（六）畸形子宫，如双角子宫等。 　　（七）宫腔小于5．5厘米或大于9厘米暂不宜放置（ HYPERLINK /nxtd/nxjk/bylc/index.htm \t _blank 人工流产术时放置例外）。 　　三、术前检查 　　（一）详细询问病史及避孕史。 　　（二）作妇科检查，在有条件的 HYPERLINK / \t _blank 医疗单位或检查时可疑者，做滴虫、霉菌清洁度或并发疾病所必要的检查及宫颈防癌刮片，如有阳性发现，应治愈后再放宫内节育器。 　　（三）经检查不适于放置宫内节育器者，应指导其使用其他避孕方法。 　　四、放置时间 　　（一）月经干净后7天内为宜。 　　（二）凡有月经延期或哺乳期 HYPERLINK /nxtd/nxjk/cjjb/yjzt/index.htm \t _blank 闭经者，应先做详细妇科检查，排除早期妊娠后，再行放置宫内节育器。 　　（三）产后满三个月，或转经后子宫恢复正常者。 　　（四）人工流产同时可放宫内节育器（子宫收缩不良、出血过多或有感染可能者暂不放）。 　　（五）自然流产转经后，中期妊娠引产转经后子宫恢复正常者。 　　（六）剖宫产术半年后根据情况可考虑放置。 　　五、宫内节育器的选择和消毒 　　（一）经后放置 　　1．金属单环的选择　见下表。 宫腔长度（厘米） 5.5～6.4 6.5～7.4 7.5～8.4 8.5以上 环外径（毫米） 18～19 20～21 22～23 24 　　2．Ｖ型节育器的选择　见下表。 　　3．其他类型宫内节育器的选择　凡经鉴定合格者，可根据各地区临床研究与观察结果选择大小。若带有尾丝者，宫口留尾丝1．5～2厘米。 宫腔长度（厘米） ＜6.4 6.5～7.4 ＞7.5 节育器横径（毫米） 24 26 28 　　（二）消毒 　　金属宫内节育器煮沸或高压灭菌，或用75％酒精（比重必须准确）浸泡30分钟。塑料或混合型宫内节育器可用75％酒精或1‰新洁尔灭浸泡30分钟。塑料节育器用2．5％碘酒浸泡5～10分钟后，用酒精脱碘。 　　硅胶类节育器用高压灭菌，或用75％酒精浸泡30分钟，不能过长，以免影响质量。 　　凡浸泡消毒的节育器，使用前需用无菌水冲洗。 　　六、术前准备 　　（一）测体温。 　　（二）排空小便。 　　（三）认真消毒外阴及阴道。消毒顺序如下： 　　1．10％肥皂水擦洗外阴，另换10％肥皂水擦洗阴道。用窥阴器以无菌水冲净阴道和外阴的肥皂液。 　　2．1‰新洁而灭（或1／5000过锰酸钾溶液或其他消毒剂）冲洗阴道，再洗外阴。 　　七、放置步骤 　　（一）手术者穿清洁工作衣，戴帽子、口罩、无菌手套。 　　（二）外阴罩以有孔无菌巾。 　　（三）阴道检查，仔细查明子宫之大小、位置。 　　（四）用阴道窥器将阴道扩开，拭净阴道内积液。 　　（五）宫颈及颈管用2．5％碘酒及75％酒精消毒（根据情况亦可选用其他消毒药品）。 　　（六）用子宫颈钳将宫颈前唇或后唇夹住。 　　（七）用子宫探针沿子宫方向探测宫腔之大小。 　　（八）根据宫颈口的松紧和宫内节育器的种类与大小，决定是否扩张宫颈口。 　　（九）将选定的宫内节育器装在放置器上，轻轻送到宫