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抗生素干预策略2005ATS的HAP治疗指南 北京协和医院感染科 马小军 抗生素干预策略和2005ATS的HAP治疗指南 抗生素干预策略 目前细菌耐药现状及对策 抗生素干预策略及国际相关研究新进展 2005ATS的HAP治疗指南 医院感染耐药变迁：革兰阴性杆菌 Extended Spectrum Beta-Lactamases (ESBLs) 质粒介导 被酶抑制剂所抑制 克雷伯菌属和大肠杆菌常见 所有肠杆菌科,以及其它GNR 100 种以上 底物亲和性不同 TEM, SHV, CTX 产ESBL菌对所有青霉素,头孢菌素和氨曲南耐药 常规检测时可表现为敏感  耐药监测数据来源 中国美罗培南敏感性监测 (CMSS) 中心实验室进行琼脂稀释法，2003-至今, 中国10家医院, 每家100 gram-杆菌 中国10家医院阴沟肠杆菌对9种抗生素的敏感率 中国10家医院ESBL+菌株对8种抗生素的敏感性 绿脓杆菌的耐药潜能---1994-2003年 NPRS数据：2464 株绿脓杆菌敏感率(全部医院) 绿脓杆菌敏感性欧洲，1999 (SENTRY) 三代头孢菌素过量使用------ ESBLs －大肠杆菌，肺克，其他肠杆菌科 MRSA －甲氧西林耐药金葡菌 VRE －万古霉素耐药肠球菌 MRSA的发生率与三代头孢使用量的关系 大量使用亚安培南