卒中病例享和讨论.pptVIP

老年卒中患者通常多病缠身 老年卒中患者通常合并多种疾病： 冠心病 糖尿病 代谢综合征 颈动脉斑块 …… 病史摘要 患者，女性，72岁，因“右侧肢体无力1天”入院。 糖尿病、高血压、室早8年。间断口服心律平控制心律，2年前注射胰岛素控制血糖。 查体：血压：158/90mmHg，神清，语利，右侧鼻唇沟稍浅，伸舌右偏，右侧上下肢肌力4级，病理反射阴性。 辅助检查 脑MRI：左侧半卵圆区和岛叶新鲜梗塞灶； MRA:显示两侧大脑中动脉近端狭窄。 治疗方案 氯吡格雷 75mg/d 阿妥伐他汀 20mg/晚 活血化瘀中药 胞二磷胆碱 1.0g，静滴，2次/d 患者血脂水平变化情况 1-2个月患者安全性指标检测 患者转归 入院NIHSS评分：3 目前NIHSS评分：0 患者拒绝行血管内支架成形术 CARDS： 立普妥?治疗2年即显著降低卒中风险 即使发生卒中，DM服用他汀者与未用他汀者相比，卒中的严重程度更低 病例摘要 患者，男性，57岁 高血压10余年。无冠心病、糖尿病。 1997年9月口角歪斜 2001年10月言语含糊、反应迟钝和记忆力下降。 2005年10月右侧肢体无力，行走困难，右上肢肌力0－1级，下肢4级。 阿司匹林 100mg/d 头颅MRA(2006-10) 双侧大脑中动脉狭窄。 开始服用阿司匹林100mg/d，辛伐他汀20mg/d 头颅MRA(2007-11) 双侧