危急诊重心律失常.ppt

急诊危重心律失常的处理 北京大学人民医院 余剑波 目标 心电图基础 读图方法 临床要点 急诊处理 正常心脏传导系统 心率判定——300法则 心率 = 300除以相邻两个QRS波群间的大方格数 心率判定 心率意义 HR 为 60-100 正常 HR 100 = 心动过速 HR 60 = 心动过缓 窦性心动过缓 节律 节律（如房律或室律）是否规整 P波或QRS 波群的间距是否相等? 每个 QRS 之前是否有 P 波 ? PR 间期是否正常? 0.12 sec - 0.20 sec QRS 波群的时限是否正常? 0.04 sec - 0.12 sec QRS 波群电轴 电轴判定（象限法） 两步法 首先使用 I 和 aVF 划分电轴的象限，直观方便 如果电轴位于“左偏象限” ，再分析II导联 I 和 aVF 均为 “+” = 电轴正常 I 和 aVF 均为 “-” = 西北电轴 无人区电轴 I导联为 “-” 和aVF为 “+” = 电轴右偏 I 导联“+”和“-” II导联为 “+” = 正常电轴 II导联为 “-”ve = 电轴左偏 西北电轴 (无人区电轴)的原因 肺气肿 高钾血症 导联错接 心脏起搏 室性心动过速 无人区电轴 心动过速的急诊处理 频率分类 鉴别诊断 节律不规整 常见于多源性房速或多源性室速 包括: 心房结游走心