国家基本药物床应用指南.ppt

社区获得性肺炎 [概况] 1.社区获得性肺炎（Community-acquired pneumonia, CAP）又称为医院外肺炎，指在社区环境中人体受到各种病原微生物感染而发生的肺炎；与住院患者所发生的院内感染肺炎不同，两者在患病人群、病原微生物构成、细菌耐药性等方面存在极大差别，须区别对待。 2.病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等病原体都可以引起CAP，临床最常见病原菌是肺炎链球菌，在不同地域非典型病原体（包括支原体、衣原体、军团菌）发生比例差异较大；对有基础疾病患者流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯菌等也可以引起CAP，老年患者革兰阴性菌明显增加；有慢性肺损伤患者，铜绿假单胞菌感染也不少见，吞咽困难与神志不清等伴有吸入危险者，厌氧菌感染不少见。 3.虽然抗菌药物广泛使用，CAP仍然是临床常见的感染性疾病，特别在65岁以上老年人发病率更高。 * [诊断要点] 符合以下1～4项中任意一项加第5项者，均可确诊CAP: 1、新出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重；并出现脓性痰； 2、发热； 3、体检发现肺实变体征或（和）湿性罗音； 4、血白细胞10x109/L或4x109/L；伴或不伴核左移； 5、胸部X光检查发现片状、斑片状浸润阴影或间质改变，伴或不伴胸腔积液； 社区获得性肺炎 [诊断要点] 确诊CAP之前需要与以下疾病进行鉴别诊断：肺结核、肺部肿瘤、肺栓塞、肺不张等； 确诊为CA