结肠肿瘤与直肠肛门疾病诊断与治疗.pptVIP

分型：按瘘口与括约肌的关系 括约肌间型：70%，低位 经括约肌型：25%，低位或高位 括约肌上型：5%，高位，累及肛管直肠环 括约肌外型：1%，瘘管穿过肛提肌（Crohn病、癌、外伤） Symptoms： 脓性分泌物：慢性排漏 直肠周围脓肿表现 瘙痒 Signs： 外口：单个、多个、乳头状隆起，脓性物 瘘管：硬索条状 内口：直肠指诊，内口常在齿状线附近 Goodsall定律：判断内口位置。 肛瘘 治疗 不能自愈，必须手术治疗 手术治疗原则是将包括内口在内的瘘管全部切开，必要时将内口及瘘管周围瘢痕组织同时切除，形成敞开的创面，充分引流，使其自基底向上逐渐愈合 关键在于确认内口并尽量减少肛管括约肌的损伤，防止肛门失禁，避免复发 手术方式 瘘管切开或切除术：适用于低位单纯肛瘘 挂线疗法：高位单纯肛瘘，或作为复杂肛瘘切除的辅助方法 痔 概念 是肛管上端的肛垫发生病理性充血、增生、肥大和向下移位后形成 按部位不同分为内痔、外痔和混合痔三种 Symptoms： 便鲜血 痔块脱出 肛门瘙痒 痛：外痔血栓或痔嵌顿时 Signs： 外痔或混合痔视诊呈花环状， 外痔栓塞时皮肤紫色、触痛， 肛镜：内痔核呈暗紫色， 肛门指诊：不能扪及痔核，目的在于除外肿瘤。 Staging： 一期：内痔，表现为出血，痔无脱出； 二期：便后