医学--院内培—抗菌药物知识培训.ppt

各种大环内酯类作用特点 阿奇霉素：抗菌谱与红霉素相似，但强2~4倍。 t1/2=41h，每日一次给药。 疗程：连续用药3天，停4天。 林可霉素类 药理作用：作用于细菌核糖体的50S亚基，抑制细菌蛋白质合成。 克林霉素：不进入CSF（脑脊液）；用于脆弱拟杆菌等厌氧菌引起的妇科感染（与氨基糖苷类联合使用）；是金葡菌骨髓炎的首选药。 克林霉素口服制剂吸收良好，可作为序贯治疗的选择。 与红霉素有拮抗作用，不可联合应用。 林可霉素类 不宜用于胃肠道疾病，使用本类药物时，应注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。 本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。 有前列腺增生的老年男性患者使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。 本类药物不推荐用于新生儿。 糖肽类 万古、去甲万古、替考拉宁（壁霉素） 0.5万古=0.4去甲万古：抑制细菌细胞壁糖肽聚合物的合成，因耐妨碍细胞壁的合成 抗菌谱：G+球菌，G+杆菌，G—球菌。主要用于MRSA、MRSE和其它MRCNs，在脑膜炎病人，可能达到治疗浓度，用于肺、心内膜炎、败血症及其他严重感染。 糖肽类--注意事项 局部刺激性大。 输入速度较快，导致红斑样或麻疹样反应，皮肤发红，躯干部为甚→红人综合征（刺激组胺释放）。 有严重的耳、肾毒性（严密观察）与药物纯度有关，但低于氨基糖苷类，应控制疗程(一般不宜超过14d）和剂量。 糖肽类--注意