医学7年外科营养.pptVIP

第九章 外科营养 历史回顾 1967年Dudrick和Wilmore通过小狗的实验证实，经腔静脉输高热量与氮源可促进动物生长发育，并在小儿外科病人中应用成功 外科营养：由于外科医师是临床营养支持的先驱，故称为--- 临床营养 包括肠外营养（PN）与肠内营养（EN），是指由肠外或肠内补充病人需要的营养，氨基酸、脂肪、糖类、平衡的多种维生素、平衡的多种微量元素等，均系中小分子营养素组成 现代营养支持不再是单纯共给营养的疗法、而是治疗疾病的措施之一，如：肠外楼、炎性肠道疾病等 第一节外科病人的代谢变化 （一）饥饿时的代谢变化 机体对代谢进行调整,不太重要的逐步减缓或停止、仅维持与生命关联的代谢 1、饥饿过程中，体内的代谢变化都是神经-内分泌系统的调解下进行 2、长期饥饿时，脂肪进一步动员，经肝代谢产生大量酮体，血中酮体升高，大脑等组织逐渐适应以酮体作为能源，减少了糖的需要量，从而减少了肌蛋白的分解 3、肌释放的氨基酸减少，乳酸和丙酮酸成为肝中糖原异生的主要原料 4、肌蛋白分解减少，尿素氮排出减少 5、肌释放的谷氨酰胺主要被肾摄取，通过糖异生合成葡萄糖，而脱下的氮以氨的形式随尿排出，以改善酮症引起酸中毒 第一节外科病人的代谢变化 （二）手术创伤对机体代