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祖秀光-2017年ACC+AHA+高血压指南解读.pdf
2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/
APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA
成人高血压管理指南要点解读
河北医科大学第二医院心内三科
祖秀光
2017年11月13日
ACC/AHA高血压指南在AHA年会正式发布
2003-2017 ，继JNC7指南发布14年后 ，再次全面更新美国高血压指南
2003 2014 2017
JNC7 JNC8 ACC/AHA
2017ACC/AHA高血压指南与以往JNC指南大不同
“早”的理念贯穿始终
A “早”诊断 ：下调高血压诊断标准
B “早”启动 ：更早启动药物治疗 ，更积极的目标值
C “早”联合 ：更早首选联合治疗
D “早”调药 ：及早调整治疗方案
高血压被重新定义为≥130/80 mmHg
取消高血压前期分类 ，血压管理干预点前移
COR LOE 推荐 ：高血压定义
血压应被分为正常、血压升高 ，1级或2级高血压 ，
I B-NR
以预防和治疗高血压
2013 2017
SBP DBP JNC72
ESH/ESC1 ACC/AHA3
120 和 80 理想血压 正常血压 正常血压
120-129 和 80-84 / 80 正常血压 高血压前期 血压升高
130-139 和/或 85-90 / 80-89 正常高值 高血压前期 1级高血压
140-159 和/或 90-99 1级高血压 1级高血压
160-179 和/或 100-109 2级高血压 2级高血压
2级高血压
≥180 和/或 ≥110 3级高血压
1. Taylor J, et al. Eur Heart J. 2013 Jul;34(28):2108-9.
2. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood
Pressure. National Heart, Lung, and Blood Institute (US); 2004 Aug. Report No.: 04-5230.
3. 2017 ACC/AHA Guideline for the Prevention, Detection, Evaluation, and Management of High Blood Pressure in Adults
为什么高血压定义的血压值要前移？
有哪些积极的意义？
超过76万例患者的荟萃分析显示 ，与正常血压相比，
血压≥130/85mmHg，卒中风
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