卒中预防的分层策略.pptVIP

卒中预防中的分层策略 The Stratification Strategies of Stroke Prevention 王拥军 首都医科大学附属北京天坛医院 北京市脑血管病抢救治疗中心 中国卒中再发率高，二级预防有待改进 危险分层概念：Framingham研究的贡献 Framingham研究：始于1949年，一项有关心血管疾病发病率的前瞻性流行病学研究 最初入选5209人，此后人数逐渐增加 每2年对随访结果与疾病发病率关系进行评价 ASA缺血性卒中一级预防指南（2006） 应该对所有患者进行卒中危险因素评估(Class I, Level of Evidence A) 应该考虑使用诸如FSP之类的评估工具，这些工具以所有危险因素为基础，能够识别患者治疗还是不治疗的益处(Class IIa, Level of Evidence B) 近期心衰史 CHF 高血压病史 HP ≥ 75岁 AGE 糖尿病 DM 脑卒中/TIA Stroke 房颤患者抗凝治疗指南-ACCP7 房颤抗凝治疗ACC/AHA/ESC 2001版2006更新 房颤抗凝治疗危险分层及治疗方案 NCEP指南的发展史 ATPIII：风险评估是风险处理的第一步 危险因素 10年冠心病危险评估 冠心病及/或冠心病等危症 20%