发热病人观察和护理.pptVIP

《疾病学基础》 发热病人的观察和护理 发热病人的观察和护理 发热的定义 1 发热程度的判断 2 发热的热型 3 发热病人的护理 4 病史汇报 汤远会 性别：女 年龄：53岁 床号：23 主 诉：咽痛、发热、咳嗽19天。 现病史：入院前19天，患者无明显诱因出现咽痛（自诉有咽部肿胀化脓），咳嗽，咳少量白色泡沫痰，无气紧、发热、心慌等不适，于当地诊所口服感冒药治疗4天，咽痛咳嗽无好转，并出现发热，最高体温为39+℃，伴畏寒寒战，以下午及夜间发热为主，伴发热时头痛，伴尿频，小便灼热，不伴恶心呕吐、腹胀腹泻、胸闷气紧等不适，于绵阳市中医院就诊，予以头孢替唑、头孢哌酮钠舒巴坦抗感染等对症治疗，患者咽痛、咳嗽减轻，仍反复发热，口服中药后感腹痛，为求进一步诊治，来我院就诊。 发热的定义 在致热原的作用下，体温调节中枢的调定点上移，使产热增加散热减少，导致体温超过正常范围。 口温：36.3~37.2℃ 37.0℃ 腋温：36.0~37.0 ℃ 36.5℃ 体温调节中枢 致热源作用﹝原因﹞ 感染 非感染 36 37 38 39 40 体温调定点上移 产热增加 散热减少 发热 热型 1、稽留热 体温持续在39~40℃左右，数天或数周，24h波动范围不超过1℃。 多见于肺炎球菌性肺炎、伤寒等。 热型 2、弛张热 体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在2℃以上，最低体温仍高于正常水平。 常见于败血症、风湿热等。 热型 3、间歇热 体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后突然下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作。 常见于疟疾。 热型 4、不规则热 体温在24h中变化不规则，持续时间不定。 常见于结核病、小叶性肺炎。 发热的护理 降低体温 补充营养和水分 加强基础护理促进病人舒适 加强病情观察 心理护理 物理降温 化学降温 降低体温 降低体温 物理降温：冰枕(冰槽、冰帽) 、酒精擦浴、温水擦浴、冰冷敷 、灌肠 、降温毯 退热药 ：肌肉、静脉、口服、外贴退烧贴、肛塞退热药 行降温措施30min后应测量体温并记录 降温灌肠：可用28~32°C温水或4°C等渗盐水，保留15-30分钟。 几种常见物理降温方法 冰袋降温：装冰块于冰袋内约2 / 3，可放在病人前额、头顶部及侧面、颈部、腋下、腹股沟等血管丰富的部位。 禁忌：枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足底 注意：用冷时间适当，不得超过30分钟，休息60分钟后再使用。用冷过程中随时观察局部皮肤颜色，确保无发紫麻木及冻伤。冰袋及时更换，不得直接接触皮肤。 酒精擦浴：治疗碗或面盆内盛25%~30%酒精300~500ml，温度约30℃ 。 注意： 1.擦浴过程中，观察病人情况，发现病人有寒战、面色苍白，脉搏及呼吸异常时，应停止进行并通知医师。 2.在腋窝、肘部、腹股沟、腘窝等大血管丰富的地方，要使湿毛巾停留的时间长一些，促使热蒸发。擦浴时，不用按摩方式，因按摩方式易生热。 3.禁擦胸前区、腹部、后颈部、足心。擦拭腋下、掌心、腹股沟、腘窝等部位用力可略大，时间可稍长，有利降温。 4.时间一般不超过20分。 温水擦浴 ：擦浴水温为27 ~37℃，还可根据病人体温，配制较病人体温低2? ℃左右的水进行擦浴。这样可以防止因水温过低引起病人皮肤毛细血管收缩，诱发病人发冷甚至寒战。同时可在较短的时间内对体表散热起到促成作用。 补充营养和水分 维持水电解质平衡，鼓励病人多饮水，每日2500~3000ml (1)供给高热能、高蛋白质、富含维生素和无机盐以及口味清淡，易于消化的饮食。根据病情可给予流质、半流质饮食或软饭。流质饮食可选用牛奶、豆浆、蛋花汤、稠米汤、绿豆汤、藕粉、鲜果汁、去油鸡汤等，半流质饮食可选用大米粥、肉末菜末粥、面片汤甩鸡蛋、肉末菜末面条、馄饨、豆腐脑、银耳羹等，软饭可选用馒头、面包、软米饭、包子、瘦肉类、鱼、虾、蛋、瓜茄类、嫩菜叶、水果等食品。 (2)忌用浓茶、咖啡、酒精饮料及具有刺激性调味品(芥末、辣椒、胡椒等)，并限制油腻的食物。 (3)宜采用少吃多餐制，流质饮食每日进食6～7次，半流质每日进食5～6次，软饭每日3～4次，这样既可补充营养物质，还可减轻胃肠负担，有利于疾病康复 高热者绝对卧床休息，低热者减少活动适当休息 高热躁动不安、谵妄者防坠床、舌咬伤 晨起、餐后、睡前协助病人漱口 随时擦汗、及时更换衣服被单，保持清洁干燥，长期高热卧床者预防压疮 加强基础护理促进病人舒适 休息 口腔护理 皮肤护理 安全护理 《疾病学基础》