第七章成瘾行为与赌博.ppt

第七章 成瘾行为与酗酒、吸烟、赌博 第一节 药物成瘾 第二节 酗酒、吸烟及赌博 第一节 药物成瘾 一、精神活性物质依赖 二 、常见的成瘾药物 一、精神活性物质依赖 精神活性物质是指来自体外，可影响精神活动，并可导致成瘾的物质。 常见的精神活性物质有酒类、阿片类、大麻、催眠药、抗焦虑药、麻醉药、兴奋剂、致幻剂和烟草等。 精神活性物质可由医生处方不当或个人擅自反复使用导致依赖综合征和其他精神障碍，如中毒、戒断综合征、精神病性症状、情感障碍，及残留性或迟发性精神障碍等。 CCMD3 【症状标准】 (1)有精神活性物质进入体内的证据，并有理由推断精神障碍系该物质所致； (2)出现躯体或心理症状，如中毒、依赖综合征、戒断综合征、精神病性症状，及情感障碍、残留性或迟发性精神障碍等。 【严重标准】社会功能受损。 【病程标准】除残留性或迟发性精神障碍之外，精神障碍发生在精神活性物质直接效应所能达到的合理期限之内。 【排除标准】排除精神活性物质诱发的其他精神障碍。 【说明】如应用多种精神活性物质，鼓励作出一种以上精神活性物质所致精神障碍的诊断，并分别编码。 与药物依赖相关的概念还有物质滥用，是指非医疗用途的使用某种精神活性物质，明知它会引起身心损害，仍不能停用或少用；使用该物质造成人的社会和职业功能损害；症状至少持续一个月，往往采用自身给药的形式。可见物质滥用和药物依赖有所区别，常常是药物滥用后引起药物依赖。 二 、常见的成瘾药物 （一）阿片类 （二）大麻 （三）镇静催眠药 （四）兴奋剂和致幻剂 （一）阿片类 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系阿片类物质（如阿片、海洛因、杜冷丁等）所致。 鸦片：俗称大烟、烟土、阿片或阿芙蓉。鸦片为医学上的麻醉性镇痛药，是从一种草本植物――罂粟中提炼出来的。 罂粟，是一种一年生的栽培植物，罂粟本身不是毒品，但它是鸦片制品的原料，从罂粟中可得到鸦片、吗啡、海洛因、可待因等等毒品。 海洛因:源于鸦片，是吗啡二乙酰的衍生物，其化学名为二乙酰吗啡。 在1874年，伦敦圣·玛丽医院一位大不列颠及北爱尔兰联合王国化学家从吗啡中加入醋酸而得到二种白色结晶粉末。当时在狗身上试验，立即出现了虚脱、恐惧和困乏等一些可怕的症状。事隔10余年，德国化学家宣布，此种化合物比吗啡的镇痛作用高4～8倍，对支气管炎、支气管哮喘、肺结核等频有奇效。 “海洛因吸三次就会上瘾”的说法有根据吗? 海洛因毒品具有舒适和欣快感的药理学特征。吸食海洛因毒品初始有一种强烈的欣快感，实践表明，多数成瘾者第一次吸毒后就有浑身困乏、非常难受的感觉，而渴望第二次吸毒，从而导致成瘾。因人已适应了药物，从而产生了生理和心理的依赖。因此说吸三次海洛因就会上瘾是有大量例证的，那些认为偶尔吸一下海洛因无所谓的看法是非常错误的，也是非常危险的  杜冷丁别名： 地美露；杜冷丁；度冷丁；哌替啶；唛啶；美吡利啶 ；利多尔；吡利啶 ；唛啶利多尔杜冷丁。 杜冷丁滥用就会成瘾，成为毒品，严重危害人体健康和生命安全。1987年11月28日，国务院发布《麻醉药品管理办法》，将杜冷丁列入其中进行严格管理。 (二)大麻 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系大麻类物质所致。 大麻在我国俗称“火麻”，为一年生草本植物，雌雄异株，原产于亚洲中部，现遍及全球，有野生、有栽培。大麻的变种很多，是人类最早种植的植物之一。大麻的茎、竿可制成纤维，籽可榨油。作为毒品的大麻主要是指矮小、多分枝的印度大麻。大麻类毒品的主要活性成分是四氢大麻酚（THC）。 急性精神症状分为四期： 一是兴奋陶醉期，吸食大麻后产生欣快感、松弛感、滑稽感和梦境状态； 二是发展期，感觉过敏，对外界事物和刺激通过自身想象而扩大； 三是深度幻觉期，通过想象进入虚无缭纱的境界，出现思维障碍，身体陷入无能为力状态； 四是沉睡期，经过数小时颠倒迷离，进入沉睡，醒后仍疲劳，吐词不清或麻痹样痴呆。 长期吸食大麻者可引起脑的退行性病变，损害肝肾功能、免疫和生殖系统，更会造成精神行为异常，表现为“无动机综合征”和“去人格化”，冷漠、呆滞、懒散，对个人仪表卫生和饮食失去兴趣，人格改变，失去工作生活和学习能力，常常出现攻击或违法犯罪行为。大麻被认为是引向他药之路的踏板，美国青少年吸毒的发展规律是，开始吸烟酣酒，逐渐发展到吸大麻，然后是滥用LSD，最后是滥用海洛因、可卡因、PCP 等。吸食大麻是毒品滥用的开始，由于大麻的成瘾性和社会危害性，要强调早期预防。 (三)镇静催眠药 符合精神活性物质所致精神障碍诊断标准，有理由推断精神障碍系镇静、催眠、镇痛、抗焦虑和麻醉等中枢神经抑制剂（阿片类物质除外）所致。 镇静催眠药属中枢神经系统抑制剂，小剂量镇静，中等剂量催眠，大剂量可对抗惊厥和产生麻醉