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香港公立医疗管理体系 香港医院管理局明爱医院行政总监 马学章 大 纲 香港公共医疗的发展及香港医疗系统简介 拨 款 八十年代香港公营医疗发展的环境 — 医院管理不理想 — 资源使用欠效率 — 政府医院环境挤迫恶劣 — 市民对医疗服务质素失去信心 — 医护人员流失率高，士气低落 医院管理局的成立 — 1990年12月通过立法成立医院管理局 — 医院管理局条例 · 背景 · 职能 医院管理局职能 — 管理及发展公立医院系统 — 设立公立医院 — 就公众对医院服务的需求及应付该等需求所需 的资源，向政府提供意见 — 就公众使用医院服务须付的费用，向食物及卫 生局建议恰当的政策 — 促进、协助及参与医管局员工的教育及培训， 以及有关医院服务的研究 医管局成立初期的改革重点 — 统一管理十六个不同的医院营运制度 — 加强社会监督 — 推行以“病人为中心”文化 — 下放权力 — 推行管理改革 — 改善医院环境 — 完善病人投诉机制 香港现行的医疗卫生管理架构 香港医疗制度——双轨制 香港医疗服务的三层架构 香港特区政府医疗 不会有市民因经济原因而得不到适当的医疗照顾 政府以总体预算向医管局拨款 — 以一笔过经费拨款 — 以高补贴模式由医管局提供全民公营医疗 — 高成本效益 — 有效运用公共资源 — 系统负荷沉重 香港特别行政区政府2010/2011年度 预算经常政府开支 公营医疗收费 医管局提供的服务 — 41间公立医院/医疗机构，超过26,800张病床 — 48间专科门诊及74间普通科门诊诊所 — 住院/日间病人出院人次：约130万 — 急症室求诊人次：约210万 — 专科门诊求诊人次：约810万 — 基健服务求诊人次：约470万 — 2010/11财政年度，政府预计向医管局提供超过341亿 港元拨款 私营医院 非营利机构为主 以商业原则运作 自负盈亏 业务主要由私家医生提供 近亦多发展院内业务 收入以病人付款及商业医疗保险为主 现行的医疗融资模式 税收 医院管理局管治架构 医院管理局的行政架构 医院管治架构 医院管治委员会 联网制度整合服务 — 推行联纲制度 — 统一及理顺行政管理 — 网内医院互补所长，清晰定位，免除恶性竞争 — 资源共享，减低重迭，理顺服务，提高成本、效益、完善医疗经济管理 医管局联网架构 — 按地域把40家医院组织成7个联网 — 委任联网总监负责联网总体运作 — 联网总监直接向医管局行政总裁负责 — 通过[联网管理委员会]统一行政及服务管理制度 医管局管理系统的特色 中央规划统一服务发展 — 因应整体医疗需要订立服务发展策略 — 三层专科服务： · 地区基本服务 · 服务网络 · 特别医疗中心 社区为本的医护服务 推动资源共享 — 透过大宗集体购买，增加议价能力 — 减低成本，保证质量 — 发展中央后勤服务 — 达至最高经济效益 信息科技平台 — 以临床服务为主 — 提供主要诊断、处方药物、影像等数据支持前线 — 与私营医疗机构共享信息及平台 — 所有香港公立医院的临床病历系统已经连网，大大提升业务运营效率 药物管理策略 — 10/11年度药物耗用数额为30亿港元 — 占医管局总支约8.8％ — 药物收费政策 — 药物开支数据参考 · 平均每病人每日住院开支为83.7元 · 平均每病人每次门诊开支为92.8元 · 每年平均开支增长约5—6％ — 设定基本药物名册 推动循证医疗 — 以科学数据及临床科研成果为基础 — 定立以治疗成效及病人安全为本的治疗指引规范医疗行为 — 按临床需要提供服务，遏制诱导需求 — 确保治疗成效，避免浪费资源 — 以临床审计确保执行 发展人力资源 — 服务意识、机构文化、专业管理培训 — 医院管理局进修学院：统筹及提供跨职系的培训课程、开放培训活动予社区内医护专才参加和协办