胺碘酮在室性心律失常中应用.pptVIP

* 胺碘酮在室性心律失常的临床应用 抗心律失常药物总体评价 心律失常是临床治疗难点问题 抗心律失常药物治疗整体关注度下降（不能降低总体死亡率；不能根治心律失常） 心律失常急性发作期的药物治疗仍然重要 快速性心律失常药物治疗 要考虑的问题： 哪一种心律失常？ 是否存在诱发因素？ 是否伴有器质性心脏病、是否存在心肌缺血或心功能不全？ 基础传导功能状态？既往转复情况？ 心律失常处理程序 （2010年AHA心肺复苏指南） Circulation. 2005;112:IV-58-IV-66. 抗心律失常药物治疗 宽QRS心动过速 室性心动过速 室颤或无脉搏室性心动过速 宽QRS心动过速诊断步骤2005CPR指南 第一步：评价血流动力学状态 不稳定者室速的可能性大，应考虑电复律 第二步：血流动力学稳定——12导联心电图 室性心动过速 室上性心动过速伴差传 旁路参予的心动过速 第三步：心动过速是否规则 规则：室速，室上速伴差传 不规则：房颤伴差传，预激，多形室速（包括扭转性室速） Circulation. 2005;112:IV-67-IV-77. 宽QRS心动过速鉴别诊断 室房分离 QRS波群一致性 电轴极度右偏 AVR单导联鉴别诊断流程 宽QRS心动过速的鉴别诊断 体表心电图最简便实用，但有局限性，不能就图论图，需结合病史、体检 在电生理检查时，有80％宽QRS心动过速为VT