护理查房(糖尿病合并高血压).pptVIP

高血压 Title 头晕 头涨 护理评估 高血糖 肥胖 高血脂 * * 糖尿病合并高血压 护理查房 糖尿病的概念 糖尿病是由于胰岛素分泌缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，使糖类、脂肪、蛋白质代谢紊乱，进而出现全身各个系统的并发症。 * 胰岛素分泌缺陷是指胰岛素分泌不足（相对不足或绝对不足），或胰岛素质量不好。 胰岛素作用障碍是指由于组织的细胞有某些缺陷，产生胰岛素抵抗。 * 糖尿病高危人群的定义 1、有糖调节受损史 2、年龄≥45岁 3、超重、肥胖（BMI ≥ 24kg/m2），男性腰围≥ 90cm，女性腰围≥ 85cm。 4、2型糖尿病患者的一级亲属 5、高危种族 6、有巨大儿生产史（出生体重≥ 4kg），妊娠糖尿病史 糖尿病高危人群的定义 7、高血压（血压 140/90mmHg），或正在接受降压治疗 8、血脂异常（HDL-C≤0.91mmol/l）及TG ≥2.22mmol/l，或正在接受调脂治疗。 9、心脑血管疾病患者 10、有一过性糖皮质激素诱发糖尿病病史者 糖尿病高危人群的定义 11、BMI ≥ 28kg/m2的多囊卵巢综合征 患者 12、严重精神病和（或）长期接受抗抑郁药治疗的患者 13、静坐的生活方式。 护理病例 一般资料 体格检查与入院化验检查 诊断与治疗 护理评估 护理诊断 护理措施 一般资料 姓名：吴某 性别：女 年龄：74岁 职业：退休 婚姻：已婚 民族：汉族 主因“发现血压升高1年，血糖升高8年，头晕头痛伴血压控制不佳 两月”入院 2011-10-8 09:39由门诊步行收入我科室。内分泌科 体格检查 身高：159cm 体重：74kg BMI：29.3kg/m2 腹围：112cm 体温：36.1℃ 脉搏：72次/分　 呼吸：18次/分 　　 血压：135/80mmHg 入院即刻血糖：10.5mmol/L 既往史 糖尿病 8年 脂肪肝、高脂血症1年 高血压 1年 无外伤史，无 血制品输注史，无过敏史，预防接种史按计划进行。 个人史 原籍出生，无外地久居史，无血吸虫病疫水接触史，无地方病或传染病流行区居住史，无毒物、粉尘及放射性物质接触史，生活较规律，无缺乏体力活动等不健康生活习惯，无吸烟史，无饮酒史。无冶游史，无性病史。 家族史 否认冠心病、消化性溃疡史。否认糖尿病家族史，爷爷患高血压、冠心病，父亲因“脑干出血”去世。无家族性遗传病、传染病史。 月经史 月经初潮14岁，经期5天，周期28天，50余岁已绝经，适龄结婚，育有1子，家庭和睦，配偶病逝，儿子体健。 入院后检查 酮体阴性，尿蛋白阴性 生化：甘油三酯3.77mmol/L↑ 高密度脂蛋白胆固醇 1.11mmol/L（控制标准1.1） 低密度脂蛋胆固醇白3.46mmol/L↑(控制标准2.6) 血糖：空腹血糖：9.0mmol/L 餐后两小时血糖：13.2mmol/L 糖化血红蛋白：6.7%（4-6%） ↑ 腹部B超：脂肪肝 颈动脉B超：双侧颈动脉斑块形成（软斑和硬斑） 24小时动态血压：曲线成杓型分布，全天血压在 15:08分血压轻度升高，无晨起高血压现象 主要诊断 2 型糖尿病 高血压（2级 极高危组） 近一个月血压控制在130-150mmHg/80-100mmHg,故认定为2级，危险因素：年龄，肥胖、家族史、双侧颈动脉斑块形成合并糖尿病因此认定为极高危组） 高脂血症 脂肪肝 主要的治疗与用药 可定10mg QN 降血脂治疗（同时固定斑块） ?拜糖平50mg tid 降糖治疗 达美康30mg qd 降糖治疗 缓释异搏定240 mg 降压治疗 拜阿司匹灵 100 mg 抗凝治疗 * *