SLE治发疗的专家共识和循证依据.pptVIP

北京大学人民医院 栗占国 系统性红斑狼疮专家共识--EULAR (Ann Rheum Dis 2008;67:195) SLE诊治指南 --中华医学会风湿病学分会 (2003) 一般治疗 患者宣教 对症治疗 药物治疗 轻型: NSAIDs、抗疟药、局部GC、小剂量GC、必要时免疫抑制剂 重型：1）糖皮质激素 2）环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环孢素、霉酚酸酯 危象治疗：RPGN、NPSLE、重症血小板减少、弥漫肺泡出血/急性重症间质性肺炎、重症肠系膜血管炎、 特殊治疗：血浆置换等 NIH方案 CTX小冲击（mini-pulse）治疗SLE (ELNT, Houssiau 等) 方法： 9个国家 18家医院 多中心随机开放性对照研究， 纳入90例狼疮性肾炎，平均随访41个月。 小剂量组：CTX 500mg，每两周一次，连续6次 大剂量组：CTX 0.5～1g/m2，每月一次，最多不 超过1.5g/次, 然后改硫唑嘌呤 1-2mg/kg·d 狼疮性肾炎患者对治疗的反应性 90例患者(73个月)未发展为终末期肾病的比率 狼疮肾患者治疗过程中缓解的可能性 治疗前后临床指标比较 小剂量CTX冲击的疗效评价 不同剂量CTX冲击治疗不良反应发生率比较 EULAR方案 骁悉与CTX诱导治疗LN的对照研究 多中心、随机、