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γ-干扰素释放试验
在结核病诊断中的价值
四川大学华西医院 陈雪融
结核病疫情
(WHO Global Tuberculosis Report 2009-2013)
2
结核病疫情
2013年WHO发布的2012年结核病在全球范围内的分布情况
1/3在东南亚地区,1/4在非洲,1/5的病例在西太平洋地区
2012年中国的结核发病率为300-499/十万
3
结核病疫情
发病人数最多的是印度,占全球发病人数的26% ,
其次是中国,占全球发病人数的12% 4
结核病疫情
全球范围内结核病疫情严重
我国是世界上仅低次于印度
的第二结核病大国
潜伏感染人群庞大
快速、准确地诊断结核,并
筛选潜伏性结核是结核病防控的
关键
5
结核病诊断方法
分子诊断
病原学检查 病理学检查 影像学检查 结核菌素试验
学技术
6
结核病诊断方法
病原学检查——Gold standard
结核分枝杆菌涂片:快速,敏感性低
结核分枝杆菌培养:耗时长,常规培养:2月;快速培养:7-12天;
不利于早期诊断
敏感性低
病理学检查
有创伤,可操作性较低
分子诊断学技术
快速,可鉴定药物敏感性;敏感性低
影像学检查
特异性低
7
结核病诊断方法
结核菌素试(TST ):
潜伏感染筛查、快速诊断
长时间以来依赖于结核菌素试验
敏感性:免疫力低下人群中
敏感性大大降低。
特异性:结核菌素纯蛋白衍
生物是200多种蛋白的混合物,
其中很多是非结核分枝杆菌及卡
介苗 ( Bacillus Calmette-
Guérin, BCG) 的共同抗原成分,
假阳性率高 ,特异性低
8
γ-干扰素释放分析技术
(Interferon-gamma Release Assay,IGRA)
最新的用于结核杆菌感染的体外免疫诊断方法
具有较高的敏感性及特异性
诊断迅速
9
γ-干扰素释放分析技术
(Interferon-gamma Release Assay,IGRA)
试验原理
临床意义
应用范围
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