药源性心血疾病医学.pptVIP

药源性心血管疾病 * * 药物或药物相互作用引起的不良反应，使心脏、血管的结构或功能异常所致的心血管疾病称为药源性心血管病（drug-induced cardiovascular disease）。 常见有药源性心力衰竭、药源性心律失常、药源性高血压、药源性低血压、药源性血栓栓塞疾病等。 一、药源性心力衰竭 药源性心力衰竭（drug-induced heart failure，DIHF）指药物直接或间接作用于心脏，引起心肌收缩力减弱、前后负荷增加、组织对供血的需要增加或心功能不良，导致心功能失代偿、心排出量减少，外周组织灌注不足，无法满足机体组织代谢需要而产生的综合征。 （一）临床特点 发病急骤，进展较快，死亡率高；亦有临床症状不明显，必须做心功能检查才发现心功能受损者。 （二）发病原因 药物对心肌细胞的直接毒性，引起心肌细胞变性、坏死，致心肌细胞收缩无力，或影响心脏传导系统，诱发心律失常，使心脏泵血功能发生障碍而诱发。 （三）致心衰药物 1. 抗心律失常药 多发生于原有心脏病患者，表现急性左心衰或充血性心力衰竭。 其他可引起心肌缺血、过敏性心肌炎或急性过敏性心包炎的药物也可引起心衰。 胺碘酮（Ⅲ类抗心律失常药）减弱心肌收缩力偶致心衰，当左室射